塞尔帕替尼（赛普替尼-292）：   对于初步诊断且未经过任何治疗的RET融合阳性NSCLC患者，接受治疗后肿瘤体积缩小≥30%的患者比例高达84%，且疗效持久。 对于之前接受过系统性铂类化疗的RET融合阳性NSCLC患者，同样表现出高疗效，肿瘤体积缩小≥30%的患者比例达到70%。 适应症：主要用于治疗具有RET基因融合的晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）和甲状腺髓样癌（MTC）患者。 用药方案：根据患者的体重调整剂量，每日口服两次（12小时一次）。体重小于50kg的患者每次剂量为120mg，体重达到或超过50kg的患者每次剂量为160mg。 特性：作为可逆性靶向药物，专注于RET激酶，通过精准抑制其活性来阻断下游信号传导。   印度大药房可以购买到292-塞尔帕替尼（赛普替尼）  

塞普替尼（Selpercatinib）是一种针对特定肿瘤基因突变的靶向药物，主要用于治疗存在RET基因突变的肺癌和甲状腺癌患者。然而，如同其他药物一样，塞普替尼也可能引发一系列副作用。以下是对塞普替尼副作用的应对策略： 一、常见副作用及应对措施 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、胃痛和消化不良。 应对措施：患者可以尝试分食多餐、避免油腻和刺激性食物，增加摄入高纤维食物，并保持足够的水分摄入。必要时，医生可能会调整药物剂量或增加支持性治疗。 高血压：患者在使用塞普替尼期间应定期监测血压。 应对措施：如果出现头痛、视力模糊、呕吐等症状，应立即咨询医生。医生可能会建议调整药物剂量或增加降压药物。 心律失常：如心动过速或心动过缓。 应对措施：患者需定期接受心电图监测。如果出现心悸、胸闷等症状，应立即告知医生。医生可能会根据心电图结果调整治疗方案。 甲状腺功能异常：由于塞普替尼主要用于治疗甲状腺癌，因此患者可能出现甲状腺功能亢进或减退。 应对措施：治疗期间需要进行甲状腺功能检查，医生会根据检查结果调整药物剂量或采取其他治疗措施。 皮疹和皮肤反应：如瘙痒、红肿和干燥。 应对措施：使用保湿剂、避免过度曝晒阳光以及穿戴透气舒适的衣物来缓解。避免使用可能引起过敏的化妆品或护肤品。 其他常见副作用：如疲劳、食欲减退、体重减轻、实验室异常（如天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、葡萄糖、白细胞、白蛋白、钙、肌酐、碱性磷酸酶等指标的变化）。 应对措施：适当的休息和增加营养摄入可以缓解疲劳和体重减轻。对于实验室异常，医生会定期监测并根据结果调整治疗方案。 二、严重副作用的应对 肝毒性：如肝损伤。 应对措施：如果出现肝毒性症状，应立即减少塞普替尼剂量或永久停用，并咨询医生进行进一步治疗。 QT延长：可能导致心律失常。 应对措施：定期监测心电图，如出现异常，应立即咨询医生并调整治疗方案。 出血：可能出现不同程度的出血症状。 应对措施：注意观察出血情况，如有异常出血，应立即就医。医生可能会调整药物剂量或采取止血措施。 过敏反应：如皮疹、呼吸困难等。 应对措施：一旦出现过敏反应，应立即就医。医生可能会采取抗过敏治疗，并考虑停用塞普替尼。

服用塞尔帕替尼（Selpercatinib）期间，没有绝对禁食清单，但为减少副作用、避免影响药效，建议遵循以下饮食原则：   | **清淡易消化**  | 米粥、面条、蒸蛋、土豆泥、香蕉、苹果泥等，减少胃肠刺激。 | | **高蛋白**    | 鸡蛋、豆腐、去皮鸡肉、鱼肉，帮助修复组织、缓解乏力。   | | **高水分**    | 多喝温水，缓解口干、促进代谢，预防药物引起的脱水。    | | **富含膳食纤维** | 燕麦、糙米、胡萝卜、南瓜，帮助缓解便秘或腹泻。      |   | 食物/饮品                | 原因                              | **葡萄柚及其果汁**          | 抑制CYP3A4酶，可能导致药物浓度异常升高，增加毒性风险。 | | **酒精**               | 可能加重肝脏负担，增加药物副作用如乏力、肝酶升高。      | | **辛辣、油腻、过甜食物**       | 易诱发或加重恶心、腹泻、胃灼热等胃肠道副作用。        | | **含咖啡因饮料（咖啡、浓茶、可乐）** | 可能刺激胃酸分泌，影响药物吸收或加重胃部不适。        |   服药与进食时间建议 可与食物同服或空腹服用，但需固定时间，保持每日一致。 如正在使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），建议随餐服用塞尔帕替尼，以减少胃酸对药物吸收的影响。   总结一句话： 饮食清淡、营养均衡、避免葡萄柚和酒精，是服用塞尔帕替尼期间最安全的选择。

塞普替尼（Selpercatinib）作为高选择性 RET 抑制剂，在 RET 融合或突变阳性肿瘤中的治疗功效已获大量真实世界与注册研究验证，核心数据如下（均来自 2025 年发表/更新资料）： 1. RET 融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC） 客观缓解率（ORR）：64 %–85 %，初治患者可高达 85 %，经治患者约 64 % 中位无进展生存期（mPFS）：≥17 个月，最长随访 24 个月时仍有约 50 % 患者未进展 颅内疗效：对合并脑转移者颅内 ORR 达 80 % 以上，中位颅内 DOR 尚未达到，明显优于传统化疗或免疫治疗 长期随访：3 年总生存（OS）率≈60 %，显著高于历史对照  2. RET 突变型甲状腺髓样癌（MTC） 初治患者 ORR：约 73 % 经治患者 ORR：约 69 % mPFS：>28 个月，42 个月 PFS 率仍维持 70 % 左右 降钙素/CEA 下降：>90 % 患者观察到肿瘤标志物快速、深度下降  3. RET 融合阳性放射性碘难治性分化型甲状腺癌（DTC） ORR：≥75 % mPFS：20 个月左右 再分化潜力：约 30 %–40 % 患者经 3 个月塞普替尼诱导后可恢复 RAI 摄取，随后联合碘-131 治疗，部分病例获得 ≥24 个月持续完全缓解  4. 不限瘤种 RET 融合阳性实体瘤（"篮子"人群） ORR：36 %–46 % 24 个月缓解持续率（DOR）：100 % 24 个月 PFS 率：86 % 涵盖唾液腺、胰腺、结肠、皮肤、儿童软组织等十余种癌种，提示"只要有 RET 融合，就可能有效"  5. 儿童及青少年患者（≥12 岁） RET 突变 MTC ORR：40 % RET 融合 DTC ORR：33 % 整体疾病控制率（DCR）：>90 %，且耐受性良好，剂量可按体重调整  6. 安全性与耐受性 ≥3 级不良反应发生率：<30 % 最常见毒性：高血压（15 %–20 %）、ALT/AST 升高（10 % 左右）、腹泻、疲劳、QTc 延长 因毒性永久停药率：<5 %，大部分可通过暂停或减量解决  结论速记 "高效"：RET 融合肺癌 ORR 近 80 %，甲状腺癌 ORR 70 %–75 % "持久"：中位 PFS 普遍 >18 个月，部分癌种 3 年 PFS 率仍 >70 % "广谱"：不论瘤种，只要 RET 融合/突变，均可能显著获益 "可控"：毒副作用以高血压和肝酶升高为主，临床易管理 因此，对于检测确认 RET 融合或突变的患者，塞普替尼已成为一线优选靶向药物，疗效明确且耐受性良好。