由于索托拉西布与多种药物存在相互作用，建议在使用索托拉西布期间：
避免使用已知会显著影响索托拉西布疗效或增加不良反应风险的药物。
调整剂量：如果必须使用存在相互作用的药物，需根据具体情况调整索托拉西布或其他药物的剂量。
密切监测：在使用索托拉西布期间，需密切监测患者的临床反应和不良反应，必要时进行血药浓度监测。
在使用索托拉西布之前，患者应告知医生其正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂，以便医生评估潜在的药物相互作用。
CYP3A4 诱导剂或抑制剂
强效或中效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯巴比妥、圣约翰草、卡马西平、苯妥英等）会降低索托拉西布的血药浓度，从而降低其疗效。
强效或中效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿奇霉素、伏立康唑、泊沙康唑等）会增加索托拉西布的血药浓度，可能增加不良反应的风险。
索托拉西布（Sotorasib）可能会引起多种副作用，根据其严重程度和类型，处理方法也有所不同。以下是一些常见副作用及其应对措施：
1. 严重副作用
肝毒性
症状：皮肤或眼白发黄、尿液呈深色或棕色、出血或瘀伤。
处理方法：在治疗前3个月每3周监测一次肝功能，之后根据临床需要每月监测一次。如果出现肝毒性症状，需暂停索托拉西布，直到症状缓解至1级或更低，然后根据医生建议调整剂量。
间质性肺病/肺炎
症状：新的或加重的咳嗽、呼吸困难、发热。
处理方法：如果怀疑出现间质性肺病，应立即暂停索托拉西布，并进行全面检查。如果确认为间质性肺病，通常需要永久停药。
2. 常见副作用
腹泻
症状：排便次数增加、大便急迫。
处理方法：保持充足水分，少食多餐，食用低纤维、清淡食物（如香蕉、苹果酱、土豆、鸡肉、米饭、烤面包），避免高纤维食物和辛辣、油炸食物。必要时，可在医生指导下使用洛哌丁胺（Imodium®）。如果腹泻严重且无法通过常规治疗缓解，需暂停索托拉西布并调整剂量。
肌肉骨骼疼痛
症状：肌肉或关节疼痛。
处理方法：记录疼痛情况，必要时使用止痛药，或通过热敷、冷敷等物理方法缓解疼痛。
恶心和呕吐
症状：恶心、呕吐。
处理方法：避免油腻、辛辣、酸性食物，少食多餐，可尝试姜茶或苏打水缓解症状。必要时，医生可能会开具止吐药。如果呕吐严重且无法缓解，需暂停索托拉西布。
疲劳
症状：极度疲劳。
处理方法：适当休息，合理安排活动，避免过度劳累。轻度运动（如散步）可能有助于缓解疲劳。
皮肤反应
症状：皮肤干燥、瘙痒、皮疹。
处理方法：保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性护肤品。
3. 其他注意事项
如果出现任何无法控制的副作用，应立即联系医生或医疗中心。
在治疗期间，应定期进行血液检查以监测电解质水平（如钠、钙等），如果出现异常，医生可能会开具补充剂。
总之，索托拉西布的副作用需要在医生的指导下进行管理，患者应密切监测自身症状，并及时与医疗团队沟通。
塞尔帕替尼（Selpercatinib，商品名：睿妥®/Retevmo）是一种高选择性RET激酶抑制剂，目前已获批用于以下三类肿瘤：
转移性RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）
适用于经基因检测确认存在RET融合突变的成人患者。
RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）
适用于需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变甲状腺髓样癌，涵盖成人及12岁及以上儿童患者。
RET融合阳性甲状腺癌
适用于需要系统性治疗且放射性碘治疗（如适用）难治的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌，涵盖成人及12岁及以上儿童患者。
注意事项
治疗前需通过基因检测确认存在RET融合或突变。
塞尔帕替尼于2020年5月获美国FDA加速批准，2022年9月在中国获批上市。
如需进一步了解用药剂量及注意事项，请告知。
目前公开的资料中，老挝版索托拉西布（Sotorasib） 的成分与全球上市的 Lumakras（安进公司）一致，因此其不良反应谱也基本相同。
常见副作用（发生率 ≥10%）
胃肠道：腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛
肝毒性：ALT/AST 升高、胆红素升高、药物性肝损伤
肌肉骨骼：肌肉/骨/关节疼痛、背痛
皮肤：皮疹、干燥、瘙痒、手足皮肤反应
全身症状：疲劳、食欲下降、水肿、发热
呼吸系统：咳嗽、呼吸困难，需警惕 间质性肺病/肺炎（可致命）
需立即就医的严重副作用
肝损伤：黄疸、深色尿、浅色便、持续恶心、右上腹痛
肺炎/间质性肺病：新发或加重的呼吸困难、咳嗽、发热
出血：黑便、咳血、异常出血或瘀斑
过敏反应：面部肿胀、皮疹、呼吸困难
实验室检查异常
淋巴细胞减少、血红蛋白下降、低钠/低钙、尿蛋白升高
老挝版特别提醒
虽然老挝仿制药在成分上应与原研一致，但由于生产厂家、辅料及质控差异，个别患者可能会：
观察到新的或更强烈的不良反应（如胃肠道不耐受、皮疹加重）
出现杂质相关反应（如过敏、注射部位硬结等，若为注射剂型）
因此，使用老挝版索托拉西布时，务必定期监测肝功能、肺部症状及血常规，并与主治医生保持沟通。
如您已在使用老挝版药物，出现任何异常症状，建议立即停药并就医。
索托拉西布（Sotorasib）是一种靶向药，用于治疗 KRAS G12C 突变的非小细胞肺癌，常见副作用包括腹泻、恶心、肝功能异常、皮疹和疲劳等。以下结合最新资料（截至 2025 年）为您梳理应对策略：
1. 胃肠道症状（腹泻、恶心、呕吐）
轻度腹泻（每日＜4次）：口服补液盐、洛哌丁胺或蒙脱石散，避免油腻、辛辣食物。
中重度腹泻（≥6次或伴腹痛/便血）：立即停药并就医，可能需静脉补液。
恶心/呕吐：少量多餐，选择清淡流食（如粥、面条），医生可开具止吐药（如昂丹司琼）。
2. 肝功能异常
监测频率：治疗前3个月每3周查肝功能（ALT/AST），之后每月1次。
分级处理：
1级（ALT/AST≤3倍正常值）：观察，无需调整剂量。
2级（3-5倍）：暂停用药，恢复后减量重启。
3级及以上（＞5倍）：永久停药并专科会诊。
日常注意：若出现黄疸、尿色加深或乏力，立即就医。
3. 皮肤反应（皮疹、瘙痒）
轻度：温和护肤品保湿，避免日晒，局部外用激素药膏。
中重度（伴脱皮或全身症状）：停药并就医，可能需要口服抗组胺药或激素治疗。
4. 疲劳与肌肉骨骼疼痛
疲劳：保证每日7-8小时睡眠，适度进行散步、瑜伽等低强度运动。
肌肉痛：热敷或短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期用药加重肝负担。
5. 严重副作用（如间质性肺炎）
症状：新发咳嗽、呼吸困难、发热。
处理：立即停药并就医，确诊后永久停用索托拉西布。
日常管理要点
饮食：避免酒精、咖啡因，增加水分和高蛋白食物摄入。
用药原则：严禁自行调整剂量，所有副作用处理需在医生指导下进行。
心理支持：加入患者互助小组或寻求心理咨询，缓解治疗压力。
重要提醒：若副作用持续或加重（如严重腹泻、黄疸、呼吸困难），务必立即联系主治医生，必要时调整治疗方案或停药。定期复查是预防和早期干预的关键！
塞尔帕替尼（LOXO-292）是一种高选择性RET激酶抑制剂，目前已获批用于治疗以下几类RET基因异常相关的癌症：
✅ 已获批适应症（截至2025年）
转移性RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）
适用于成人患者，无论是否接受过其他治疗
初治患者客观缓解率（ORR）高达 85%，经治患者为 64%
晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）
适用于成人和12岁及以上儿童患者，需系统治疗
初治患者ORR为 73%，经治患者为 69%
放射性碘难治的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌
适用于成人和12岁及以上儿童患者
初治患者ORR达 92%，经治患者为 77.3%
RET融合阳性局部晚期或转移性实体瘤（不限癌种）
2022年起，美国FDA已批准其用于不限癌种的RET融合阳性实体瘤治疗
包括胰腺癌、结直肠癌、胆管癌、卵巢癌、胸膜间皮瘤
如需使用塞尔帕替尼，必须先行基因检测确认RET融合或突变。它是目前RET变异肿瘤的首选靶向药物之一，疗效显著、中枢神经系统渗透性强，适用于多种RET驱动的恶性肿瘤。需要购买的可以联系：yindu161678或yindu1616aaa
塞尔帕替尼（Selpercatinib）是一种小分子靶向药物，其唯一活性成分为：
主要成分（活性成分）：
塞普替尼（Selpercatinib）
化学名称：
6-(2-羟基-2-甲基丙氧基)-4-(6-(6-((6-甲氧基吡啶-3-基)甲基)-3,6-二氮杂双环[3.1.1]庚基-3-基)吡啶-3-基)吡唑并[1,5-a]吡啶-3-甲腈
分子式：C₂₉H₃₁N₇O₃
分子量：525.61 g/mol
CAS号：2152628-33-4
非活性成分（辅料）：
不同厂家制剂可能含有不同辅料，如：
明胶（胶囊壳）
微晶纤维素
交联羧甲基纤维素钠
二氧化硅
硬脂酸镁等
具体辅料请以药品说明书为准。
总结：
塞尔帕替尼的唯一药效成分是 Selpercatinib（塞普替尼），其余为制剂辅料，无其他活性组分。
一、用药前必须确认基因状态
仅限RET基因融合或突变阳性患者使用，治疗前必须通过基因检测确认适应症，否则无效且增加不必要的副作用风险。
二、剂量与服用方式
标准剂量：
≥50kg：160mg，每日两次
<50kg：120mg，每日两次
服用方式：
可空腹或随餐服用，但避免高脂饮食
整粒吞服，不可压碎、咀嚼或打开胶囊
| **ALT/AST（肝功能）** | 前3个月每2周1次，之后每月1次 | 防范肝毒性 |
| **血压** | 每1～2周 | 高血压是常见副作用 |
| **心电图（QTc）** | 有心脏病史或合用QT延长药物者需定期 | 防范心律失常 |
| **TSH（甲状腺功能）** | 每1～2月 | 警惕甲状腺功能减退 |
| **电解质（钾、镁）** | 与QT监测同步 | 低钾/低镁加重QT延长风险 |
手术前后需停药
大手术前至少停药7天，术后至少2周内未愈合前不得恢复用药，以避免伤口愈合障碍
| 副作用 | 建议
| 疲劳、腹泻、口干、高血压 | 多为轻中度，对症处理即可 |
| ALT/AST升高 | 若>3倍上限，需暂停或减量 |
| QT间期延长 | 若QTc>500ms，需停药并纠正电解质 |
| 甲状腺功能减退 | 出现乏力、怕冷、便秘等，应查TSH并补充甲状腺激素 |
吃塞尔帕替尼，必须“先测基因、再按体重吃、定期查血、远离葡萄柚、手术前后要停药、孕妇绝对不能用”。
如您有合并用药、肝肾功能异常、备孕计划等情况，建议提前与主治医生沟通，必要时调整剂量或监测频率。需要我帮您查具体药物相互作用或剂量调整方案，也可以继续提问。
塞普替尼（Selpercatinib）于 2022年9月30日 获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，用于RET基因融合阳性的非小细胞肺癌、RET突变型甲状腺髓样癌及RET融合阳性甲状腺癌的治疗。随后，该药于 2022年10月 正式进入中国市场，由信达生物负责其在中国大陆的商业化推广。
塞普替尼可用于：
RET 融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）
客观缓解率（ORR）：64 %–85 %，初治患者可高达 85 %，经治患者约 64 %
中位无进展生存期（mPFS）：≥17 个月，最长随访 24 个月时仍有约 50 % 患者未进展
颅内疗效：对合并脑转移者颅内 ORR 达 80 % 以上，中位颅内 DOR 尚未达到，明显优于传统化疗或免疫治疗
长期随访：3 年总生存（OS）率≈60 %，显著高于历史对照
2. RET 突变型甲状腺髓样癌（MTC）
初治患者 ORR：约 73 %
经治患者 ORR：约 69 %
mPFS：>28 个月，42 个月 PFS 率仍维持 70 % 左右
降钙素/CEA 下降：>90 % 患者观察到肿瘤标志物快速、深度下降
3. RET 融合阳性放射性碘难治性分化型甲状腺癌（DTC）
ORR：≥75 %
mPFS：20 个月左右
再分化潜力：约 30 %–40 % 患者经 3 个月塞普替尼诱导后可恢复 RAI 摄取，随后联合碘-131 治疗，部分病例获得 ≥24 个月持续完全缓解 。
| 老挝第二制药厂（Pharmaceutical Factory No.2）40 mg×120粒 | 老挝FDA已备案 | 4200–4900元/盒 | 部分机构支持扫码溯源 |
| 孟加拉珠峰制药（Everest）40 mg×30粒 | 孟加拉DGDA批准 | 2200–2600元/盒 | 有厂内批号，可官网验证 |
| 老挝卢修斯（Lucius）40 mg×60粒 | 老挝FDA备案 | 2600–3000元/盒 | 支持厂官网输入批号 |
| 印度“全球药房”平台直邮版 | 印度DCGI批文待公开 | 1700–1800元/盒 | 平台宣称可溯源，但印度本土尚无正式塞普替尼仿制药批文，法律灰色地带 |
塞普替尼仿制版本身在境外是合法上市的，但只有“正规跨境医疗渠道+可溯源供应链”才算有保障。
截至2025年6月，通过孟加拉珠峰（Everest）代购渠道，塞普替尼仿制药的公开报价为：
40 mg×60粒/盒：约 4000元人民币
该价格已包含当地药房成本、代购服务费及国际运费，但不含国内可能产生的行邮税。
若按月服用量估算（≥50 kg患者每日8粒），需约4盒/月，月度费用≈1.6万元；
相比印度版2980元/盒的底价，孟加拉珠峰代购价高出约30%。
小结
单盒代购价：4000元左右（孟加拉珠峰，2025年6月）
渠道：海外医疗代购或熟人直邮，需确认冷链与防伪
风险提示：仿制药未在国内获批，入关被抽查时需补缴行邮税13%左右，且需提供医生处方备查。可以联系工作人员:yindu161678或yindu1616aaa
必妥维（比克恩丙诺片）是处方药，必须凭医生处方购买。根据搜索信息，目前国内主要有以下正规购买渠道：
一、主要购买渠道
1. 医院药房（最推荐）
流程：在大型综合医院或传染病专科医院就诊→医生评估→开具处方→医院药房取药
优势：药品来源最正规，质量有保障；可享受专业用药指导；部分地区可医保报销
注意：需提前咨询医院是否配备该药
2. 大型连锁药店
适用药店：益药康德乐大药房、海王星辰等医保定点连锁药店
流程：持医生处方到店购买
优势：药品质量可靠，药师可提供用药咨询
提示：购买前建议电话确认库存
3. 线上购药平台
主要平台：京东健康、阿里健康、药房网商城、1药网等
流程：平台内在线问诊→医生开具电子处方→上传处方→审核通过后配送
优势：便捷私密，适合行动不便者；可随时下单
注意：务必选择正规、有资质的平台
4. 海外医疗机构（针对仿制药）
适用情况：如需购买印度、老挝等仿制药版本
流程：联系国内正规海外医疗服务机构→提供诊断证明和处方→机构协助订购与国际配送
价格：印度仿制药约300-500元/盒，老挝版本价格相近
风险：需确保机构合法合规，谨防假药
二、医保报销政策
必妥维已纳入国家医保目录，但各地报销比例差异较大，具体需咨询：
就诊医院医保办
当地医保局
部分城市支持医保卡支付
