必妥维(比克恩丙诺片,Biktarvy)的用法用量如下:
一、标准用法用量
1. 成年人及青少年
剂量:每日一次,每次一片
单片规格:每片含比克替拉韦50mg + 恩曲他滨200mg + 丙酚替诺福韦25mg
服用方式:口服,整片吞服,不可咀嚼、碾碎或掰开
时间:每天固定在大致相同的时间服药,可随餐或空腹服用(吸收不受食物影响)
2. 儿童患者
体重≥25kg:使用成人剂量(50mg/200mg/25mg)
体重14kg至<25kg:每日一次,每次一片儿童规格(30mg/120mg/15mg)
吞咽困难儿童:可将药片分割,但所有部分需在10分钟内完整吞服
二、特殊人群剂量调整
1. 肾功能不全患者
| 肌酐清除率(CrCl) | 用药建议 |
| ------------------ | ----------------------- |
| ≥30 mL/min | **无需调整**,使用标准剂量 |
| 15–<30 mL/min | **禁用**,无数据支持 |
| <15 mL/min(未透析) | **禁用** |
| <15 mL/min(长期血液透析) | **可用**,但需在**透析结束后**立即服药 |
2. 肝功能不全患者
轻度(Child-Pugh A级)或中度(Child-Pugh B级):无需调整剂量
重度(Child-Pugh C级):禁用,缺乏研究数据
3. 老年人(≥65岁)
无需调整剂量,但需密切监测肾功能
三、漏服处理方案
根据药品说明书,漏服后的处理取决于距离下次服药的时间 :
若漏服时间 < 18小时:立即补服漏掉的剂量,然后按原时间服用下一次
若漏服时间 ≥ 18小时:跳过漏服剂量,直接在常规时间服用下一次,不可双倍剂量服用
重要提醒:频繁漏服会导致血药浓度波动,增加病毒学失败和耐药风险
四、用药前检测要求
启动治疗前必须检测以下项目 :
乙型肝炎病毒(HBV)感染状态:避免停药后乙肝急性加重
血清肌酐、估算肌酐清除率、尿糖、尿蛋白:评估肾功能基线
慢性肾病患者:需额外评估血清磷水平
五、重要注意事项
禁止联用的药物:CYP3A4强诱导剂(如利福平、圣约翰草),会显著降低必妥维血药浓度,增加病毒学失败风险
与抗酸剂间隔:含铝/镁/钙的抗酸剂需与必妥维间隔至少2小时
疗程:HIV治疗需终身服药,不可自行停药
总结:必妥维用法简便,每日一次固定剂量,对多数人群无需调整。关键是坚持每日按时服药,并定期监测肝肾功能。

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