赛普替尼：   主要用于治疗转移性RET融合阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者，以及需要全身治疗的晚期或转移性RET突变甲状腺髓样癌的成人和12岁以上儿童患者。此外，还适用于需要全身治疗且放射碘治疗抵抗的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌的成人和12岁以上儿童患者。   普拉替尼：   主要用于治疗转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者，以及需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）成人和12岁及以上儿童患者，还有需要系统性治疗且放射性碘难治（如果放射性碘适用）的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌成人和12岁及以上儿童患者。   病人如何做选择呢？   根据基因检测结果：确保患者已明确检测出RET基因的融合阳性状态。 综合考虑病情：根据患者的具体病情、疾病分期、身体状况等因素进行选择。 咨询专业医生：与医生进行充分沟通，了解药物的适应症、疗效、安全性及患者的耐受性等信息，制定个性化的治疗方案。  

塞尔帕替尼（Selpercatinib）的药物相互作用主要涉及胃酸抑制剂、CYP3A4酶抑制剂/诱导剂、心脏药物及P-gp底物等，具体如下： ⚠️ 主要药物相互作用类型： 1. 胃酸抑制剂（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸剂） 影响机制：升高胃pH值，降低塞尔帕替尼的吸收和血浆浓度，可能减弱疗效。 代表药物：奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁、雷尼替丁、氢氧化铝等。 管理建议： 避免同时使用； 若必须合用，建议错开服药时间（如PPI前2小时或后10小时服用塞尔帕替尼）。 2. CYP3A4酶抑制剂 影响机制：抑制塞尔帕替尼代谢，升高血药浓度，增加毒性风险（如QT间期延长）。 代表药物：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、氟康唑等。 管理建议： 避免合用； 若必须合用，降低塞尔帕替尼剂量，并加强心电图监测。 3. CYP3A4酶诱导剂 影响机制：加速塞尔帕替尼代谢，降低血药浓度，可能导致治疗失败。 代表药物：利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草等。 管理建议： 禁止合用。 4. 心脏药物（延长QT间期药物） 影响机制：塞尔帕替尼本身可延长QT间期，与同类药物合用增加心律失常风险。 代表药物：胺碘酮、奎尼丁、某些抗精神病药、喹诺酮类抗生素等。 管理建议： 合用前评估心脏功能，定期监测心电图。 5. P-gp底物药物 影响机制：塞尔帕替尼为P-gp抑制剂，可能升高P-gp底物药物浓度，增加毒性。 代表药物：地高辛、达比加群、紫杉醇、恩扎卢胺等。 管理建议： 避免合用，或调整底物药物剂量。 ✅ 总结建议： 在使用塞尔帕替尼前，务必告知医生所有正在使用的药物（包括处方药、非处方药、草药、保健品）； 避免自行联合用药，尤其是上述高风险药物； 若必须合用，需在医生指导下调整剂量或加强监测。

通用名：赛普替尼（Selpercatinib） 商品名：Retevmo 剂型：胶囊，常见规格为40mg/粒 【适应症】 适用于存在RET基因融合或突变的以下患者： 非小细胞肺癌（NSCLC）：晚期或转移性，RET融合阳性 甲状腺髓样癌（MTC）：RET突变阳性 RET融合阳性甲状腺癌：放射性碘治疗无效或不适合者 其他RET融合阳性的实体瘤（如适用） 【服用方法】 可随餐或空腹服用 应整粒吞服，不可压碎或咀嚼 若无法吞咽胶囊，可将内容物混入软食（如苹果酱）中立即服用 避免与高脂肪餐同服，以免影响吸收 【剂量调整】 肝功能不全（Child-Pugh C级）患者需减量 与质子泵抑制剂（PPI）联用：需随餐服用 与H2受体拮抗剂或抗酸药联用：需间隔2小时以上服用 漏服处理：若距下次服药时间超过6小时，可补服；否则跳过 呕吐处理：呕吐后不需补服，按原计划继续服药 【常见不良反应】 消化系统：恶心、腹泻、便秘、口干 全身性：乏力、水肿 肝功能异常：ALT、AST升高 心电图异常：QT间期延长 高血压 皮疹、瘙痒等过敏反应 【禁忌与注意事项】 孕妇禁用，可能对胎儿有害 哺乳期妇女应停止哺乳或停药 育龄期男女需采取有效避孕措施 治疗期间需定期监测肝功能、血压、心电图等 避免与强CYP3A抑制剂或诱导剂合用，必要时调整剂量 不建议与PPI、H2受体拮抗剂、抗酸药合用，若无法避免需调整服药时间 【总结】 赛普替尼是一种高选择性RET抑制剂，适用于RET融合或突变相关的肺癌和甲状腺癌等。用药需严格按体重或体表面积个体化调整，并注意与抑酸药的相互作用及肝功能监测。

服用塞普替尼（Selpercatinib）后，需把“监测、忌口、避孕、防感染”四件事牢记，并严格按医生要求复诊。重点注意事项如下： 定期复查与实验室监测 肝功能：治疗前测 ALT/AST，前 3 个月每 2 周 1 次，以后每月 1 次 。 血压：每次复诊均测量；原有高血压者需先控制达标再用药 。 心电图与电解质：有 QT 延长风险或合并抗心律失常药者，治疗期间定期复查 QTc、血钾、血镁及 TSH 。 血液学：常规做血常规、凝血功能，观察有无出血倾向 。 手术与创伤管理 择期大手术：至少术前 7 天停药，术后待伤口完全愈合（通常 ≥14 天）再恢复 。 避孕与妊娠 对胎儿有致死风险；育龄女性及男性伴侣必须在用药期间及停药后 ≥1 周采取高效避孕 。 哺乳期应停止哺乳 。 药物-食物相互作用 禁止与强效 CYP3A 抑制剂（伊曲康唑、克拉霉素等）或诱导剂（利福平、苯妥英钠）同用；若必须合用，先由医生调整剂量 。 避免葡萄柚/葡萄柚汁，防止血药浓度升高诱发心律失常 。 空腹给药：服药前 2 h 与服药后 1 h 不进食；高脂餐会显著降低吸收 。 常见不良反应自我观察与处理 胃肠道：恶心、腹泻。可少量多餐、补足水分，必要时预防性使用止吐药 。 皮肤：干燥、皮疹、色素沉着。使用温和保湿霜、严格防晒（SPF≥30）并避免酒精类护肤品 。 高血压：出现头晕、视物模糊立即测血压并告知医生；可能需要临时或长期降压药 。 其他警示症状 明显疲乏、黄疸、右上腹痛（警惕肝毒性）； 心悸、晕厥（警惕 QT 延长或心律失常）； 异常出血、伤口久不愈合； 呼吸困难、面部水肿（警惕过敏反应）。 出现上述情况应立即就医。 日常小贴士 建立“用药-复诊”提醒表，不漏服、不加倍；若漏服距下次 ≥6 h 可补服，<6 h 则跳过 。 就诊或购药时主动告知“正在服用塞普替尼”，避免新开有相互作用的药物。 外出携带病历卡，注明药物名称与剂量，便于急诊医生快速了解情况。

赛普替尼（Selpercatinib）是一种高选择性 RET 抑制剂，已在国内获批用于 RET 融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）及 RET 突变型甲状腺髓样癌（MTC）等。其用法用量、剂量调整原则及常见副作用如下，均依据 2024–2025 年权威指南与说明书整理。   | 体重     | 推荐剂量     | 服药频次                  | 疗程              | | ------ | -------- | --------------------- | --------------- | | <50 kg | 120 mg/次 | 口服，每 12 h 1 次（每日 2 次） | 直至疾病进展或出现不可耐受毒性 | | ≥50 kg | 160 mg/次 | 同上                    | 同上              |   整粒吞服，可与食物同服或空腹服用，但避免与高脂肪餐同服以减少吸收变异。 漏服处理：若距下次服药 >6 h，可立即补服；若 ≤6 h 或服药后呕吐，不再追加剂量，按原计划继续   二、剂量调整（毒性管理） 当出现 ≥2 级不良反应时按以下阶梯递减，最多允许 3 次减量；仍不耐受者永久停药 | 减量次数 | 体重 <50 kg | 体重 ≥50 kg  | | ---- | --------- | ---------- | | 首次   | 80 mg bid | 120 mg bid | | 第二次  | 40 mg bid | 80 mg bid  | | 第三次  | 40 mg qd  | 40 mg bid  |   血液/肝肾功能异常、QTc 延长、高血压、出血等按 CTCAE 分级并结合临床判断是否暂停或调整。 与强效 CYP3A 抑制剂合用：需下调 2 个剂量水平（如 160 mg bid → 80 mg bid）；停用抑制剂 14 d 后恢复原量。 与PPI、H2 受体拮抗剂、局部抗酸剂联用：需错开服药时间（PPI 与食物同服；H2  blocker 服药前 2 h 或后 10 h；抗酸剂前后各 2 h）   三、常见副作用（≥25% 发生率） | 系统   | 任何级别           | 3–4 级（≥2%）              | | ---- | -------------- | ----------------------- | | 消化系统 | 腹泻、口干、腹痛、便秘、恶心 | —                       | | 全身   | 疲劳、外周水肿        | —                       | | 心血管  | 高血压            | 高血压                     | | 皮肤   | 皮疹             | —                       | | 神经系统 | 头痛             | —                       | | 实验室  | —              | 淋巴细胞减少、ALT/AST 升高、低钠、低钙 |

塞普替尼（Selpercatinib）已纳入中国医保目录（乙类），其一个疗程的自付费用大致如下：   医保后价格（2025年） 医保前价格：约 32,833元/盒（80mg×56粒）。 医保报销比例：一般为 50%–70%，部分地区可达 80%–95%（如重大疾病或特殊门诊）。 医保后患者自付：约 3,000–5,000元/盒。    疗程用量与总费用估算 推荐剂量：160mg，每日两次（即每日4粒80mg）。 每月用量：约 4盒。 医保后每月自付费用：约 12,000–20,000元。 一个疗程（通常按3个月计）：    总自付费用约为 36,000–60,000元（医保报销后） 实际费用会因**地区医保政策、医院等级、患者医保类型（职工/居民）**等因素有所不同。 若患者符合重大疾病或特殊门诊条件，报销比例可能更高，自付部分更低。 总结 塞普替尼一个疗程（3个月）医保后自付费用大约为 3.6万–6万元人民币，具体金额需结合患者所在地区的医保政策确定。

塞普替尼（Selpercatinib）的价格因版本、规格、医保报销情况等因素差异较大，以下是主要价格信息汇总： 原研药（礼来 Retevmo） 规格：80mg × 56粒/盒 医保前零售价：约 32,833元/盒 医保后价格：约 8,000～10,000元/盒（医保乙类，报销比例50%～70%） 年治疗费用：约 22万元（医保前），医保后自付约 5.5万～13万元 | 版本         | 规格          | 价格（人民币）            | 备注                               | | ---------- | ----------- | ------------------ | -------------------------------- | | **孟加拉珠峰版** | 40mg × 30粒  | 约 **1,800元**       | 月费用约 **7,000～9,000元**            | | **老挝卢修斯版** | 40mg × 120粒 | 约 **3,300元**       | 月费用约 **6,000～7,000元**            |   医保仅限适应症：RET融合阳性非小细胞肺癌、RET突变甲状腺髓样癌等，需基因检测报告。 仿制药购买风险：需通过正规跨境医疗平台，避免假药。 价格浮动：不同地区、医院、药房可能存在差异，建议购前咨询当地医保局或药房。    总结一句话： 医保后原研药约1万元/盒，仿制药最低约1700元/盒，月费用从5000元到3万元不等，具体取决于版本和医保报销比例。