必妥维（Biktarvy）与其他药物可能存在相互作用，虽然其药物相互作用潜力相对较低，但仍需谨慎评估。以下是主要相互作用类型及临床建议： ✅ 1. 与抗酸剂/钙镁补充剂的相互作用 机制：比克替拉韦（bictegravir）可被阳离子（如钙、镁、铝）螯合，降低吸收。 建议： 必妥维应在抗酸剂服用前2小时或服用后6小时再服用。 同理适用于含镁、铝、钙的补充剂或胃药（如铝碳酸镁、钙片等）。 ✅ 2. 与多价阳离子药物（如铁剂）合用 机制：铁剂可与比克替拉韦形成螯合物，影响药效。 建议： 若必须合用，必妥维与铁剂应分开服用，建议间隔至少2小时。 ✅ 3. 与CYP3A4或P-gp诱导剂/抑制剂的相互作用 虽然必妥维中各成分主要通过非CYP途径代谢，但比克替拉韦部分依赖CYP3A4和UGT1A1酶系： | 药物类别            | 示例                | 影响                      | 建议            | | --------------- | ----------------- | ----------------------- | ------------- | | **强效CYP3A4诱导剂** | 利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草 | 降低必妥维血药浓度，**可能导致病毒学失败** | ❌ **禁用**      | | **强效CYP3A4抑制剂** | 克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦    | 可能升高比克替拉韦浓度，**但临床意义较小** | ⚠️ **慎用，需监测** |    4. 与肾毒性药物合用 必妥维含丙酚替诺福韦（TAF），虽然肾毒性低于TDF，但仍需注意： 与氨基糖苷类（如庆大霉素）、高剂量NSAIDs等合用，可能增加肾损伤风险。 建议监测肾功能，尤其是老年人或已有肾病者。 ✅ 5. 与其他抗HIV药物 必妥维是完整单片方案，不应与其他抗HIV药物合用，以免重复成分或增加毒性。