普托马尼（Pretomanid）是一种用于治疗耐药性肺结核的新型抗结核药物，在临床应用中疗效显著，但也伴随一系列副作用，需引起患者和医生的高度关注。 一、常见副作用（发生率≥10%） 神经系统：周围神经病变（手脚麻木、刺痛等）。 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、食欲下降、消化不良。 皮肤及附件：痤疮、皮疹、瘙痒。 全身症状：头痛、肌肉骨骼疼痛、疲劳。 血液系统：贫血（发生率较高，约31%）。 实验室检查异常：转氨酶升高、γ-谷氨酰转移酶升高、高淀粉酶血症。 二、严重不良反应（需立即医疗干预） 肝毒性：表现为肝酶升高、黄疸、肝炎，严重者可导致肝功能衰竭。 骨髓抑制：包括贫血、白细胞减少、血小板减少，增加感染和出血风险。 神经病变：包括周围神经病变和视神经病变，可能影响视力或导致感觉异常。 QT间期延长：可能导致严重心律失常，需定期心电图监测。 乳酸酸中毒：表现为呼吸困难、嗜睡、代谢性酸中毒，属于急症，需立即处理。 三、特殊人群用药注意事项 孕妇及哺乳期妇女：人类妊娠安全性数据尚未建立，治疗期间不建议哺乳。 儿童及青少年：18岁以下人群安全性及有效性尚未确定，不推荐使用。 老年人：因肝肾功能可能减退，需加强监测。 肝肾功能损害患者：需谨慎用药，密切监测相关指标。 四、副作用管理与监测建议 定期监测：治疗期间需定期检查肝功能、血常规、肾功能及心电图，以便及时发现和处理副作用。 症状管理：如恶心、呕吐可采取餐后服药、少量多餐；周围神经病变可补充维生素B族；贫血患者需增加铁质摄入或使用造血药物。 及时就医：若出现严重不适症状（如黄疸、严重皮疹、心悸、呼吸困难等），应立即停药并就医。 总之，普托马尼在治疗耐药性肺结核方面具有重要价值，但其副作用不容忽视。患者在使用过程中应严格遵循医生指导，定期监测相关指标，及时发现并处理不良反应，以确保治疗安全有效。