前列腺癌的疑惑：比卡鲁胺VS恩杂鲁胺（恩扎卢胺）该如何选择？
时间：2021-11-02 14:49:42 阅读：90180
赵大爷今年78岁，被查出nmCRPC。医生告知需要用内分泌药物进行治疗
比卡鲁胺和恩杂鲁胺是两种常用药物，两者如何选择呢？
我国前列腺癌患者在确诊时绝大多数为局部晚期或广泛转移，无法接受局部的根治性治疗，预后较差。2016年，前列腺癌协作组（PCWG）正式提出非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）的概念。nmCRPC又称生化学复发（BCR），特指临床上在维持去势状态下，仅存在前列腺特异性抗原（PSA）持续升高，且尚未出现传统影像学（骨扫描、CT、MRI等）确认的远处转移的前列腺癌患者。当前，nmCRPC的治疗已经进入新型内分泌药物治疗的时代。
在一个相关对比的临床试验的数据结论中表明，恩杂鲁胺组和比卡鲁胺组患者中位PFS分别为19.4个月和5.7个月；与比卡鲁胺相比，恩杂鲁胺可降低76%的死亡和疾病进展风险（p<0.001）；恩杂鲁胺与PSA进展风险降低81%相关。
常见不良事件中如便秘、腹泻、贫血、尿路感染，比卡鲁胺组发生率较高；对比来看，疲乏、背部疼痛、高血压、眩晕、跌倒等恩杂鲁胺组发生率较高。
虽然，恩杂鲁胺疗效较好，各大指南也推荐恩杂鲁胺为CRPC患者的一线用药之一，然而调查显示，在亚洲使用比卡鲁胺的患者更多，其原因之一可能是比卡鲁胺有一个非常亲民的优势，即价格便宜。因此对于某些患者，应根据对不良反应的耐受性、经济状况等综合考虑用药。
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