目前对于晚期肾癌患者，国内可选择的药物有培唑帕尼、依维莫司、舒尼替尼、阿昔替尼以及索拉非尼。

在CSCO和NCCN指南中对于其他的药物也进行了推荐，如替西罗莫司、纳武利尤单抗、仑伐替尼、卡博替尼、帕博利珠单抗、伊匹木单抗等。

指南中治疗方案包括靶向免疫联合以及双免疫联合。

乔保平教授提到，最终需要根据患者的免疫表达以及血管生成状态指导药物的选择。

比如血管生成素高的患者可以选择抗血管生成的药物，驱动基因阳性的患者可使用靶向药物，免疫较弱的患者可使用免疫药物，或者综合考虑患者的状况联合用药。

张征宇教授提到：“以往用药的理念是，TKI耐药以后，序贯治疗或许会更换mTOR抑制剂，从原理上选择机制完全不同的药物。如今的理念是一种靶向药物耐药后，二线可以尝试另一种靶向药物。”

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