服用仑伐替尼注意事项有哪些？服用禁忌是怎样的？ 关于服用仑伐替尼注意事项和禁忌问题我们需要了解如下内容。  仑伐替尼注意事项 腹泻：可能是严重的和经常性。使用标准的抗腹泻治疗。3级腹泻需减量， 4级腹泻停药。 胃肠道穿孔和瘘管形成：发现胃肠穿孔或危及生命的瘘的病人，请停止乐伐替尼   可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)：暂停乐伐替尼的服用，直到完全解决。 出血事件：暂停乐伐替尼 3级出血。停止对4级出血。 哺乳期：请停止哺乳。 禁忌 服药期间尽量避免吃芸香科水果(柑橘、柚子、橙子、柠檬类水果)，花椰菜(菜花)和西兰花。 吃靶向药的时候感冒了不要吃含连翘的感冒药   服药期间不得吸烟、饮酒，   避免喝含咖啡因的饮料。    综上我们清楚的了解到服用乐伐替尼注意事项和禁忌，但是很多家境贫寒的家庭买不起任何药看病怎么办? 如果您有关于肝癌临床治疗或靶向药索拉非尼,仑伐替尼方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询

Mobocertinib TAK-788莫博替尼，在服用莫博替尼前，检测患者的QTc间期、心电图和血清中电解质。服用莫博替尼期间，定期检测QTc间期和血清中电解质。   如果患者有先天性QTc间期延长、心脏疾病或电解质异常，增加检测频率。避免同服可延长QTc间隔的药物。避免与中效或强效CYP3A抑制剂同服。   Mobocertinib安全性可控，最常见的治疗相关不良事件包括腹泻(90%)、皮疹(45%)、甲沟炎(34%)、恶心(32%)、食欲下降(32%)、皮肤干燥(30%)和呕吐(30%)。   3级及以上TRAEs(≥5%)为腹泻(21%)。19例(17%)患者因AEs停药，最常见的导致停药AEs是腹泻(4%)和恶心(4%)。  

依鲁替尼——伊布替尼（Ibrutinib）是一种口服的布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂。它适应于 慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）： 适用于治疗成人慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤。 也适用于17p缺失的慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤患者。 华氏巨球蛋白血症（WM）： 适用于治疗成人华氏巨球蛋白血症。 套细胞淋巴瘤（MCL）： 适用于至少接受过一次治疗的套细胞淋巴瘤患者。 边缘区淋巴瘤（MZL）： 适用于需要全身治疗且接受过至少一种治疗的边缘区淋巴瘤患者。 慢性移植物抗宿主病（cGVHD）：   注意事项： 适用于1岁及以上成人和儿童慢性移植物抗宿主病患者，且在一种或多种全身治疗失败后使用。 血液系统异常：血小板减少、中性粒细胞减少、贫血。 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛、食欲减退。 肌肉骨骼症状：肌肉骨骼疼痛、关节痛、肌肉痉挛。 皮肤反应：皮疹、瘀伤、紫癜。 其他：疲劳、头晕、头痛、发热、咳嗽、上呼吸道感染  

普托马尼目前尚未纳入医保报销范围。因此，无论是国内购买还是印度代购的普托马尼，都无法通过医保报销。 关于印度代购 医保政策：即使代购药品质量可靠，由于医保报销范围是基于国内批准的药品目录，代购药品不在医保报销范围内。 建议患者在使用普托马尼时，优先选择国内正规渠道购买，并关注医保政策的动态调整。 可购买途径：联系印度大药房的工作人员进行购买VX:yindu161678或yindu1616aaa 普托马尼仿制药的价格大概在3000左右一盒，性价比非常高。

依鲁替尼（Imbruvica）的适应症包括： 慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：用于至少接受过一种先前治疗的患者，以及有 17p 缺失（del 17p）的患者 。 套细胞淋巴瘤（MCL）：用于接受过至少一种先前治疗的患者 。 华氏巨球蛋白血症（WM）：用于既往治疗过的患者 。 边缘区淋巴瘤（MZL）：也为其适应症之一 。 慢性移植物抗宿主病（cGVHD）：也被列为适应症 。 依鲁替尼是首个获批的布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，通过抑制 B 细胞信号通路发挥作用 。

普托马尼（Pretomanid）作为耐药结核病联合治疗方案（BPaL方案）中的关键药物，使用时需严格遵守以下注意事项，并警惕多种不良反应： 一、注意事项 必须联合用药 普托马尼不得单独使用，必须与贝达喹啉和利奈唑胺联合组成BPaL方案，以防治疗失败或耐药产生。 严格监测项目 肝功能：治疗前、第2周及之后每月监测ALT、AST、胆红素等指标； 血常规：每月检查，警惕骨髓抑制（如贫血、白细胞减少）； 心电图：第2、12、24周监测QT间期，防范心律失常风险； 电解质：如出现QT延长，应检查钾、镁、钙水平。 特殊人群慎用 孕妇：动物实验显示胚胎毒性，妊娠安全性未确立，仅在无替代方案时使用； 哺乳期：建议治疗期间停止哺乳； 育龄男性：动物实验显示睾丸毒性，治疗期间及停药后至少3个月应采取避孕措施； 儿童与老年人：18岁以下安全性未建立；≥65岁患者需密切监测肝肾功能及不良反应； 肝/肾功能损害者：慎用，需加强监测。 药物相互作用 避免与强效或中效CYP3A4诱导剂（如利福平、依非韦伦）合用，可能显著降低普托马尼血药浓度。 服药方式 需随餐服用，整片吞服，不可嚼碎，以提高生物利用度并减少胃肠道不适。 二、不良反应 常见不良反应（发生率≥10%）： 外周神经病变（68%） 贫血（31%） 恶心（30%） 呕吐（26%） 转氨酶升高（25%） 头痛（22%） 食欲下降（16%） 皮疹、瘙痒（19%、16%） 腹痛、胸膜炎样疼痛（14%） 严重不良反应： 肝毒性：需立即停药并就医； 骨髓抑制：如严重贫血、白细胞或血小板减少； QT间期延长：可能引发心律失常； 视神经病变：视力模糊、视野缺损； 乳酸酸中毒：虽罕见但可能致命； 男性生育能力影响：动物实验显示睾丸萎缩和生育力下降。 三、禁忌症 对普托马尼、硝基咪唑类或贝达喹啉/利奈唑胺有过敏史者禁用； 严重肝功能不全（Child-Pugh C级）或肾功能衰竭（eGFR<30mL/min）者慎用或禁用； 中枢神经系统或血行播散性结核患者不推荐使用。 四、总结建议 普托马尼虽疗效显著，但不良反应较多，需在具备耐药结核诊治经验的专科医生指导下使用。患者应严格完成6个月全程治疗，并按时复查各项监测指标，以确保疗效并降低风险

截至2025年9月，印度代购渠道的贝达喹啉（Bedaquiline）实际成交区间如下，已按“原研版”和“仿制版”分开标注，方便直接比价： 印度原研（强生 Sirturo，100 mg×24 片/盒） 代购普遍报 21 000–22 000 元/盒，与国内医院医保后价格相比优势不大，且存在海关抽检、运输周期等不确定因素 。 印度本土仿制药（常见 Natco 的 BQNAT，100 mg×188 片/大盒） 代购行情 3 000–5 000 元/大盒；若按国内疗程所需折算，单月成本仅 600–800 元左右，是目前患者讨论最多的“低价款” 。 简言之： 原研代购 ≈ 2.1 万元/小盒（24 片） 仿制代购 ≈ 0.4 万元/大盒（188 片）

一、用药前必须确认基因状态 仅限RET基因融合或突变阳性患者使用，治疗前必须通过基因检测确认适应症，否则无效且增加不必要的副作用风险。    二、剂量与服用方式 标准剂量： ≥50kg：160mg，每日两次 <50kg：120mg，每日两次 服用方式： 可空腹或随餐服用，但避免高脂饮食 整粒吞服，不可压碎、咀嚼或打开胶囊   | **ALT/AST（肝功能）** | 前3个月每2周1次，之后每月1次   | 防范肝毒性         | | **血压**           | 每1～2周              | 高血压是常见副作用     | | **心电图（QTc）**     | 有心脏病史或合用QT延长药物者需定期 | 防范心律失常        | | **TSH（甲状腺功能）**   | 每1～2月              | 警惕甲状腺功能减退     | | **电解质（钾、镁）**     | 与QT监测同步            | 低钾/低镁加重QT延长风险 |   手术前后需停药 大手术前至少停药7天，术后至少2周内未愈合前不得恢复用药，以避免伤口愈合障碍   | 副作用          | 建议                         | 疲劳、腹泻、口干、高血压 | 多为轻中度，对症处理即可              | | ALT/AST升高    | 若>3倍上限，需暂停或减量             | | QT间期延长       | 若QTc>500ms，需停药并纠正电解质      | | 甲状腺功能减退      | 出现乏力、怕冷、便秘等，应查TSH并补充甲状腺激素 |   吃塞尔帕替尼，必须“先测基因、再按体重吃、定期查血、远离葡萄柚、手术前后要停药、孕妇绝对不能用”。 如您有合并用药、肝肾功能异常、备孕计划等情况，建议提前与主治医生沟通，必要时调整剂量或监测频率。需要我帮您查具体药物相互作用或剂量调整方案，也可以继续提问。

必妥维（比克恩丙诺片，Biktarvy）的用法用量及副作用汇总如下： 一、用法用量 （一）标准剂量  成人及青少年（体重≥25或35kg）：每日一次，每次一片（每片含比克替拉韦50mg、恩曲他滨200mg、丙酚替诺福韦25mg） 服用方式：口服，整片吞服，不可咀嚼、碾碎或掰开；可随餐或空腹服用，建议每天固定时间服用 疗程：需终身服用，不可自行停药 （二）儿童剂量  体重14kg至<25kg：每日一次，每次一片低剂量片剂（含比克替拉韦30mg、恩曲他滨120mg、丙酚替诺福韦15mg） 吞咽困难：可在10分钟内分次服用所有药片碎片 （三）漏服与呕吐处理  漏服：若距下次服药>18小时，立即补服并恢复常规时间表；否则跳过漏服剂量，不可双倍服用 呕吐：服药后1小时内呕吐需补服一片；超过1小时无需补服 | 肌酐清除率（CrCl）        | 用药建议                | | ------------------ | ------------------- | | ≥30 mL/min         | **无需调整**，可使用标准剂量    | | <30 mL/min（未透析）    | **禁用**，因数据不足        | | <15 mL/min（长期血液透析） | **可用**，但需在透析结束后立即服药 |   （二）肝功能不全  轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）：无需调整剂量 重度（Child-Pugh C级）：禁用，缺乏研究数据 （三）其他人群  老年人（≥65岁）：无需调整剂量，但需密切监测不良反应 妊娠期：可使用标准剂量，但需评估风险获益 哺乳期：HIV阳性母亲不应母乳喂养，避免母婴传播 （四）用药前检测要求  启动治疗前必须检测： 乙型肝炎病毒（HBV）感染状态 血清肌酐、估算肌酐清除率、尿糖、尿蛋白 慢性肾病患者：需额外评估血清磷 三、副作用 （一）常见副作用（发生率≥5%）  胃肠道：恶心、腹泻 神经系统：头痛、头晕 发生率：多数研究报道总不良事件发生率为12.3%-79%，但药物相关严重不良反应仅4.6% （二）严重但罕见的副作用  1. 免疫与感染相关 免疫重建综合征（IRS）：治疗初期免疫系统恢复，可能导致潜伏感染（如结核、CMV）症状显现，表现为发热、淋巴结肿大 2. 肝肾毒性 肾功能损害：血肌酐升高、蛋白尿，严重时可致急性肾衰竭、范可尼综合征（上市后报告） 乳酸酸中毒：罕见但可能致命，表现为乏力、肌肉痛、呼吸困难 乙肝急性加重：合并HBV感染者停药后可能导致乙肝复发 3. 精神系统 抑郁、自杀倾向：上市后报告，发生率0.1-1%，需立即停药并就医 4. 其他 总胆红素升高：高达15% 体重增加：4年平均增加4.9公斤，第一年增加3公斤 AST/ALT升高：1-10% 四、重要注意事项 （一）药物相互作用  禁用：CYP3A4强诱导剂（如利福平、圣约翰草），会显著降低必妥维疗效，增加病毒学失败风险 慎用：影响肾小管转运的药物（如阿德福韦酯），可能增加肾毒性 间隔服用：含铝/镁/钙的抗酸剂需与必妥维间隔至少2小时 （二）长期安全性优势  肾脏与骨骼：相比含替诺福韦酯（TDF）的方案，必妥维对肾功能和骨密度的影响更小 耐药屏障：4-5年长期研究显示，耐药发生率<1.5% 五、总结 必妥维总体安全性优异： 优势：副作用轻微、停药率低（仅1%）、长期耐受性好 风险：需警惕罕见但严重的肝肾毒性和精神症状 核心原则：必须在感染科医生指导下使用，定期监测病毒载量、CD4计数、肝肾功能，不可自行停药或调整剂量。

特泊替尼的注意事项与临床反应 根据VISION临床试验及药品说明书数据，特泊替尼（Tepotinib）的注意事项与临床反应需重点关注以下方面：   一、核心用药注意事项 1. 用药前禁忌评估 绝对禁忌：对特泊替尼或其成分过敏者禁用；重度肝功能损害患者禁止服用 胚胎-胎儿毒性：动物试验显示有毒性，患者及伴侣需在服药期间和停药后1周内采取有效避孕措施 特殊人群：孕妇和哺乳期女性安全性未充分评估，应特别谨慎 2. 基础监测要求 治疗前必须检查并定期监测： 肝功能：用药前、用药期间定期复查，13.1%患者会出现ALT、AST等指标升高 肾功能：血肌酐升高发生率13.8%，需定期复查 体重与水肿：外周水肿发生率高达48.3%，需密切监测体重变化   二、常见临床反应（≥5%发生率） | 不良反应          | 发生率       | 管理建议                  | | ------------- | --------- | --------------------- | | **周围性水肿**     | **48.3%** | 3级水肿占8%，需监测体重，必要时利尿治疗 | | **恶心**        | 23%       | 对症治疗，通常可耐受            | | **腹泻**        | 20.7%     | 3级腹泻占1.1%，需补充电解质      | | **血肌酐升高**     | 12.6%     | 监测肾功能，严重时需减量          | | **乏力/疲劳**     | 9.2%      | 影响生活质量，必要时调整剂量        | | **淀粉酶增加**     | 8%        | 3级占2.3%，需警惕胰腺炎风险      | | **ALT/AST升高** | 5.7-6.9%  | 肝毒性标志，需每周监测直至稳定       | | **低白蛋白血症**    | 5.7%      | 与水肿相关，需营养支持           |   三、严重不良反应及管理 1. 间质性肺病/肺炎 发生率：3.8%（VISION临床试验） 症状：呼吸困难、咳嗽、发烧 管理：一旦出现上述症状，立即停药并就医，可能需要糖皮质激素治疗 2. 肝毒性 表现：ALT、AST、γ-GTP或ALP升高（13.1%患者） 高危人群：基础肝功能异常者风险更高 管理：重度肝损害禁用；轻中度损害需加强监测 3. 外周水肿与体液潴留 表现：肢端水肿、低蛋白血症、胸水 预警：体重明显增加或呼吸困难需警惕 处理：利尿剂、剂量调整或暂停用药 4. 肾毒性 发生率：急性肾损害1.5%，肾功能不全2.3% 管理：服药前及期间定期复查肾功能   四、药物相互作用 核心代谢途径：CYP3A4 特泊替尼主要通过肝脏CYP3A4酶系代谢，半衰期约32-46小时 相互作用分级 根据Drugs.com数据，特泊替尼共有299种药物相互作用： 严重相互作用：40种 中等相互作用：250种 轻微相互作用：9种   五、特殊用药管理 1. 剂量调整方案 推荐剂量：500mg每日一次，餐后口服（空腹血药浓度波动大） 减量策略：不耐受时可降至250mg每日一次 停药标准：无法耐受250mg剂量时需永久停药 2. 疾病状态相互作用 需警惕以下基础疾病： 间质性肺病/肺炎病史 肝功能不全 肾功能不全 3. 老年及多病共存患者 老年患者多药联用风险高，需详细评估用药清单 建议采用个体化剂量管理方案   六、医患沟通与监测要点 患者教育核心内容 主动报告：任何新出现或持续不适（皮疹、腹泻、呼吸困难、体重增加）需立即告知医生 避孕要求：治疗期间及停药后1周必须有效避孕 用药清单管理：提供所有正在使用的药物清单（包括处方药、非处方药、草药）   医务人员监测计划 基线评估：肝功能、肾功能、体重 治疗期间：每4-6周复查肝肾功能，监测体重和水肿 疗效评估：每6-8周影像学检查（RECIST 1.1标准）   总结：特泊替尼的临床管理需围绕水肿监测、肝肾功能保护和药物相互作用规避三大核心。其外周水肿发生率接近50%，肝肾功能异常发生率均超过10%，且与多种药物存在CYP3A4介导的严重相互作用。严格的基线评估、定期监测和及时的医患沟通是确保用药安全的关键。