服用他泽司他（Tazemetostat）后，为了确保疗效并降低不良反应风险，患者需特别注意以下事项：

 1. 定期监测血液和肝肾功能
血常规：每2–4周一次，监测是否出现骨髓抑制（如中性粒细胞、血小板减少。
肝功能：定期检查ALT、AST、胆红素，警惕药物性肝损伤。
肾功能：尤其已有肾损伤者，需关注肌酐和尿量变化。

2. 警惕严重副作用

| 副作用类型    | 表现           | 应对措施                      |
| -------- | ------------ | ------------------------- |
| **骨髓抑制** | 白细胞↓、贫血、出血倾向 | 暂停用药，必要时使用G-CSF或输血[¹⁰¹⁶] |
| **肝毒性**  | 黄疸、乏力、ALT升高  | 暂停或减量，严重时停药[¹⁶]          |
| **感染风险** | 发热、咽痛、咳嗽     | 立即就医，必要时抗生素治疗[¹⁰]        |
| **出血倾向** | 牙龈出血、皮下瘀斑    | 避免抗凝药联用，监测凝血功能[¹⁷]       |
 

3. 严格避孕与妊娠禁忌
孕妇禁用：动物实验显示有胚胎毒性[¹⁰¹⁵]。
育龄女性：治疗期间+停药后6个月内需使用非激素类避孕（如避孕套）。
男性患者：停药后3个月内需避孕，避免药物通过精液影响胎儿。
哺乳期：治疗期间及停药后1周内禁止哺乳。

| 药物类别           | 举例       | 风险        | 建议                 |
| -------------- | -------- | --------- | ------------------ |
| **强效CYP3A抑制剂** | 酮康唑、克拉霉素 | 血药浓度↑，毒性↑ | 避免联用，必须时减量50% |
| **强效CYP3A诱导剂** | 利福平、卡马西平 | 血药浓度↓，疗效↓ | 避免联用         |
| **抗凝药**        | 华法林、肝素   | 出血风险↑     | 监测INR，必要时调整剂量|
| **葡萄柚/西柚汁**    | -        | 抑制CYP3A   | 全程避免[¹⁰]          |
 

 5. 饮食与生活方式建议
恶心呕吐：少食多餐，避免油腻，可口服维生素B6或止吐药。
便秘：多摄入膳食纤维，适当运动，必要时用缓泻剂]。
皮疹/光敏反应：避免日晒，使用温和护肤品，必要时外用激素软膏。
避免饮酒：可能加重肝毒性。

 6. 漏服或呕吐处理
漏服：无需补服，按计划时间服用下一次剂量
服药后呕吐：不建议补服，避免重复剂量

总结：服药后“三要三不要”

| ✅ 要做           | ❌ 不要做          |
| -------------- | -------------- |
| 定期复查血常规、肝肾功能   | 不要自行停药或减量      |
| 出现发热、出血、黄疸立即就医 | 不要与葡萄柚、抗真菌药同服  |
| 全程避孕，哺乳暂停      | 不要忽视疲劳、感染等早期症状 |