骨髓移植后血小板减少，可以用艾曲波帕吗？
时间：2021-10-26 16:15:29 阅读：89364
宫女士不幸身患白血病，好在匹配上了合适的骨髓，进行了骨髓移植，但移植后，血小板一直很低
医生建议立即服用艾曲波帕
艾曲波帕作为TPO受体激动剂，与TPO受体的跨膜结构域选择性相互作用，通过酪氨酸激酶-信号传导与转录活化因子途径刺激巨核细胞增殖与分化，从而促进血小板生成。
艾曲波帕结合并激活TPO受体的方式与内源性TPO不同，因此不与内源性TPO竞争，且有协同作用，同时也不会诱导体内 TPO受体抗体产生，有研究报道 TPO受体抗体可能参与移植后血小板减少症的发生。此外，艾曲波帕作为口服TPO激动剂，具有良好的依从性，近年来广泛用于儿童再生障碍性贫血与免疫性血小板减少症的二线治疗。
关于服用后起效时间情况，
艾曲波帕使用的时机、起效时间与停药指征尚无统一的标准。
Master等报道1例急性髓系白血病患者进行同胞全相合HSCT后72 d开始使用艾曲波帕，使用1年后患者无复发，骨髓未见病态造血；
Tanaka等报道使用艾曲波帕后达到完全有效的中位时间为54 d，Fujimi等报道艾曲波帕起效时间为10周；
Ali 等报道1例二次移植的再生障碍性贫血患者，采用艾曲波帕治疗半年后血小板脱离输注，10.7个月后停药。
Fu 等对于使用艾曲波帕2周以上仍无效的患者予停药。
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