吴先生一直被痛风折磨,反复发作的痛风让他无法正常工作,到医院去,医生给开了非布司他,但是吴先生注意到,非布司他说明书上写道:吃非布司他初期,可能引起痛风发作。
吴先生不由得产生了疑惑,服用非布司他,不是降低尿酸缓解痛风的吗?
医生是这样解释的:
痛风患者在服药期间,不仅包括非布司他,苯溴马隆、秋水仙碱等都会出现溶晶痛的现象。这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。尿酸盐结晶在未服用药物时,沉积在跖趾关节、踝关节、膝关节等部位;这些沉积的尿酸盐结晶在偏振光显微镜下多显现出针形。在服用药物时,身体默认缺少尿酸,便会从尿酸库、尿酸沉积处调集尿酸溶解到血液中,保持原来的尿酸浓度,这时候就会引发痛风的急性发作。
因此通常医生在建议用药时,会在降尿酸初期将药物用量减半:
非布司他的服用量从10mg规格开始服用,每日一次,同时每日监测体内尿酸含量;
两周后从20mg规格服用,同样每日一次;
六周后从40mg规格开始服用。但最大服用量每日不得超过60mg。
但是逐渐加量的服药方式不能完全避免溶晶痛,所以有些医生会建议非甾体抗炎镇痛药的服用。我们认为,溶晶痛现象其实代表了尿酸已经在逐步得到控制,且关节内的尿酸盐结晶也在融化,所以不必过分焦虑。只要将尿酸控制在达标水平,关节功能得到恢复,急性痛风发作不再频繁,这才是治疗痛风的根本。
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