特泊替尼剂量调整指南
特泊替尼（Tepotinib）是针对MET外显子14跳跃突变非小细胞肺癌的靶向药物，其剂量调整需严格遵循个体化原则，在确保疗效的同时最大限度降低毒性。
一、标准推荐剂量
每日一次450mg（2片×225mg），与食物同服，应整片吞服，不得咀嚼、压碎或掰开。建议在每天大致相同时间服用，以维持稳定血药浓度。
二、剂量调整基本原则
剂量调整主要依据不良反应的严重程度和患者的耐受性，必须在专业医师指导下进行，患者不得擅自更改剂量。调整策略包括：暂时停药、减量或延长服药间隔。
三、基于不良反应的剂量调整
1. 一般不良反应处理
轻度不良反应（1级）：无需调整剂量，通过对症处理和支持治疗即可继续原剂量（450mg/日）
中度不良反应（2级）：暂停用药1-2周，待症状缓解至≤1级后恢复原剂量；如症状复发，可考虑减量
重度不良反应（3级及以上）：立即暂停用药，待恢复后减量至225mg/日；若再次出现严重毒性，应永久停药
2. 特定实验室指标异常
肝功能异常：
若ALT和/或AST＞3倍正常值上限（ULN）且总胆红素＞2倍ULN（无胆汁淤积或溶血），永久停药
血肌酐升高：
轻度升高（＜1.5倍基线）：无需减量，继续监测
中度升高（1.5-3倍基线）：暂停用药直至恢复至≤1倍基线，随后减量至250mg/日（部分研究建议减至225mg/日）
重度升高（＞3倍基线）或合并急性肾损伤：永久停药
四、特殊人群剂量调整
肝功能不全患者
轻度肝功能不全：无需调整剂量
中重度肝功能不全：尚无明确推荐剂量，需在医师指导下谨慎使用
肾功能不全患者
轻度或中度肾功能不全（eGFR 30-89mL/min）：无需调整剂量
重度肾功能不全：尚未确定推荐剂量，需在医师指导下谨慎使用
终末期肾病（ESRD）透析患者：因药物血浆蛋白结合率高达98%，透析清除率极低，可能无需调整剂量
老年患者
65岁及以上：无需进行剂量调整
五、重要注意事项
漏服处理：若距离下次服药不足8小时，无需补服；服药后呕吐，按计划时间进行下次服药
药物相互作用：与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂合用时，暴露量变化无临床意义，预计不影响剂量
监测要求：治疗前3个月每2周检测1次血肌酐，之后每月1次；肝功能异常者需增加监测频率
剂型限制：目前仅有225mg片剂，减量时通常调整为225mg/日（1片）
核心原则：剂量调整需平衡疗效与安全性，任何调整都应在专业医师指导下进行，并配合必要的实验室监测和临床评估