必妥维（比克恩丙诺片，Biktarvy）的用法用量及副作用汇总如下：
一、用法用量
（一）标准剂量 
成人及青少年（体重≥25或35kg）：每日一次，每次一片（每片含比克替拉韦50mg、恩曲他滨200mg、丙酚替诺福韦25mg）
服用方式：口服，整片吞服，不可咀嚼、碾碎或掰开；可随餐或空腹服用，建议每天固定时间服用
疗程：需终身服用，不可自行停药
（二）儿童剂量 
体重14kg至<25kg：每日一次，每次一片低剂量片剂（含比克替拉韦30mg、恩曲他滨120mg、丙酚替诺福韦15mg）
吞咽困难：可在10分钟内分次服用所有药片碎片
（三）漏服与呕吐处理 
漏服：若距下次服药>18小时，立即补服并恢复常规时间表；否则跳过漏服剂量，不可双倍服用
呕吐：服药后1小时内呕吐需补服一片；超过1小时无需补服

| 肌酐清除率（CrCl）        | 用药建议                |
| ------------------ | ------------------- |
| ≥30 mL/min         | **无需调整**，可使用标准剂量    |
| <30 mL/min（未透析）    | **禁用**，因数据不足        |
| <15 mL/min（长期血液透析） | **可用**，但需在透析结束后立即服药 |
 

（二）肝功能不全 
轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）：无需调整剂量
重度（Child-Pugh C级）：禁用，缺乏研究数据
（三）其他人群 
老年人（≥65岁）：无需调整剂量，但需密切监测不良反应
妊娠期：可使用标准剂量，但需评估风险获益
哺乳期：HIV阳性母亲不应母乳喂养，避免母婴传播
（四）用药前检测要求 
启动治疗前必须检测：
乙型肝炎病毒（HBV）感染状态
血清肌酐、估算肌酐清除率、尿糖、尿蛋白
慢性肾病患者：需额外评估血清磷
三、副作用
（一）常见副作用（发生率≥5%） 
胃肠道：恶心、腹泻
神经系统：头痛、头晕
发生率：多数研究报道总不良事件发生率为12.3%-79%，但药物相关严重不良反应仅4.6%
（二）严重但罕见的副作用 
1. 免疫与感染相关
免疫重建综合征（IRS）：治疗初期免疫系统恢复，可能导致潜伏感染（如结核、CMV）症状显现，表现为发热、淋巴结肿大
2. 肝肾毒性
肾功能损害：血肌酐升高、蛋白尿，严重时可致急性肾衰竭、范可尼综合征（上市后报告）
乳酸酸中毒：罕见但可能致命，表现为乏力、肌肉痛、呼吸困难
乙肝急性加重：合并HBV感染者停药后可能导致乙肝复发
3. 精神系统
抑郁、自杀倾向：上市后报告，发生率0.1-1%，需立即停药并就医
4. 其他
总胆红素升高：高达15%
体重增加：4年平均增加4.9公斤，第一年增加3公斤
AST/ALT升高：1-10%
四、重要注意事项
（一）药物相互作用 
禁用：CYP3A4强诱导剂（如利福平、圣约翰草），会显著降低必妥维疗效，增加病毒学失败风险
慎用：影响肾小管转运的药物（如阿德福韦酯），可能增加肾毒性
间隔服用：含铝/镁/钙的抗酸剂需与必妥维间隔至少2小时
（二）长期安全性优势 
肾脏与骨骼：相比含替诺福韦酯（TDF）的方案，必妥维对肾功能和骨密度的影响更小
耐药屏障：4-5年长期研究显示，耐药发生率<1.5%
五、总结
必妥维总体安全性优异：
优势：副作用轻微、停药率低（仅1%）、长期耐受性好
风险：需警惕罕见但严重的肝肾毒性和精神症状
核心原则：必须在感染科医生指导下使用，定期监测病毒载量、CD4计数、肝肾功能，不可自行停药或调整剂量。