尼达尼布（Nintedanib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗特发性肺纤维化（IPF）、系统性硬化病相关间质性肺病（SSc-ILD）以及某些类型的非小细胞肺癌（如与多西他赛联合用于腺癌）。剂量调整通常基于患者的耐受性、不良反应的严重程度以及肝功能状态。
以下是尼达尼布剂量调整的一般原则（以成人常用剂型150 mg胶囊为例）：

1. 标准推荐剂量
特发性肺纤维化（IPF）或 SSc-ILD：
150 mg，每日两次（每12小时一次），随餐服用。
非小细胞肺癌（联合化疗）：
同样为 150 mg，每日两次，但需根据具体方案和患者状况调整。

2. 因不良反应需减量的情况
常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、肝酶升高（ALT/AST）等。若出现以下情况，应考虑减量或暂停用药：
（1）胃肠道不良反应（如腹泻）
首次出现：对症处理（如补液、止泻药），若症状持续 > 48 小时或严重（≥3级），暂停用药，待恢复至 ≤1级后：
若原剂量为150 mg bid → 减至100 mg bid
若已为100 mg bid → 减至50 mg bid
若50 mg bid仍不耐受，考虑停药
（2）肝酶升高
ALT/AST > 3× ULN 且胆红素 ≤ 2× ULN：暂停用药，监测肝功能。若恢复至 ≤3× ULN，可以降低一级剂量重新开始（如150→100 mg bid）。
ALT/AST > 3× ULN 且胆红素 > 2× ULN（提示肝损伤）：永久停药。
基线肝功能异常者（如Child-Pugh B级）：起始剂量应为 100 mg bid；Child-Pugh C级禁用。

3. 漏服处理
若漏服一剂，距下次服药时间 ≥ 6 小时，可补服；
若 < 6 小时，则跳过，不可双倍服用。

4. 特殊人群
老年人（≥65岁）：无需常规调整，但需密切监测不良反应。
肾功能不全：轻中度无需调整；重度（eGFR < 30 mL/min）数据有限，慎用。
肝功能不全：如上所述，需根据Child-Pugh分级调整。

重要提示：
所有剂量调整应在医生指导下进行。
定期监测肝功能（治疗前、治疗第1个月每2周，之后每月）。
避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂合用，可能影响血药浓度。