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一句话总结:吉三代副作用大多像“轻微感冒”,坚持随诊、按医嘱复查即可;一旦出现心悸、呼吸困难、黄疸或皮疹迅速加重等危险信号,立即就医。
一、常见副作用(>10%患者可能出现,通常短暂)
头痛、乏力
对策:
• 多休息、保证睡眠。
• 头痛明显时可短期用对乙酰氨基酚,避免含布洛芬等可能增加肝脏负担的止痛剂。
• 冷敷额头或太阳穴可缓解。
轻度恶心、呕吐、腹泻
对策:
• 随餐或餐后服药,可减轻胃刺激。
• 少量多餐,避免油腻辛辣。
• 必要时医生可开具止吐药(如昂丹司琼)或口服补液盐。
二、少见但需留意的副作用(<10%,出现即报告医生)
皮疹、瘙痒
• 保持皮肤清洁,避免热水烫洗。
• 轻度可外用炉甘石或口服氯雷他定;若伴面部肿胀、呼吸困难,立即就医。
失眠、情绪波动
• 睡前避免咖啡、浓茶、手机蓝光。
• 可尝试温水泡脚、听轻音乐;必要时医生短期给予助眠药。
实验室异常
• 开始治疗前及治疗第4、12周复查肝、肾功能、血常规。
• 若ALT/AST升高>5倍正常上限或肌酐明显升高,需停药评估。
三、罕见但严重的警示信号(<1%,立即就医)
与胺碘酮联用导致重度心动过缓
症状:头晕、晕厥、气短、胸痛、意识模糊。
对策:如正在服用胺碘酮,医生一般改用其他抗心律失常方案;出现症状立即急诊心电图及心电监护。
HBV再激活(HBsAg阳性或既往感染史者)
对策:
• 治疗前筛查HBsAg、HBV DNA。
• 若HBV DNA可测,需同时启动恩替卡韦/替诺福韦等抗病毒治疗,并在吉三代结束后继续监测至少6个月。
严重过敏反应(喉头水肿、过敏性休克)
对策:立即停药并就近急诊,给予肾上腺素、糖皮质激素等抢救。
四、日常管理小贴士
• 每天固定时间服药,避免漏服;一旦漏服,若距下一次>6小时立即补服,否则跳过。
• 治疗期间禁酒,减轻肝脏负担。
• 避免与利福平、卡马西平、圣约翰草等强CYP3A4诱导剂同服,以免降低疗效。
• 若需合用他汀类降脂药,请医生评估横纹肌溶解风险,并考虑减量或改用普伐他汀。
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