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艾曲波帕(Eltrombopag)常见及需要警惕的副作用,以及对应的应对方法如下:
肝毒性
表现:转氨酶升高、胆红素升高、黄疸、右上腹胀痛等。
应对:用药前、剂量调整期每2周、稳定后每月查一次肝功能;若ALT/AST>正常上限3倍或伴胆红素升高,应立即停药或减量,并给予保肝药物,多数患者在停药或减量后可恢复。
血栓栓塞
表现:胸痛、呼吸急促、单侧肢体肿痛、突发口齿不清或视力障碍等。
应对:维持目标血小板计数50–200×10⁹/L即可,不宜过高;出现血栓症状立刻就医,必要时抗凝治疗。
白内障或视力变化
表现:视物模糊、视力下降、眼干、眼痛。
应对:基线及每6–12个月眼科检查;一旦出现视力症状,立即停药并就诊。
胃肠道不适
表现:恶心、呕吐、腹泻、食欲下降。
应对:随餐服用或分次服用可减轻刺激;轻度腹泻可口服补液盐或蒙脱石散,严重腹泻需就医补液。
头痛或肌痛
表现:偏头痛、肌肉痉挛、背痛。
应对:轻度可休息、热敷或口服对乙酰氨基酚/布洛芬;持续或剧烈疼痛须就医评估。
皮肤反应
表现:皮疹、瘙痒、荨麻疹、脱发、皮肤变黄或色素沉着。
应对:保持皮肤清洁,避免刺激性洗护品;瘙痒可外用炉甘石或口服抗组胺药;色素沉着多为可逆,停药后逐渐恢复。
骨髓纤维化(罕见)
表现:长期用药后血象异常、脾脏进行性增大。
应对:每3–6个月复查外周血涂片和B超;若网织纤维≥2级,需停药并转诊血液科进一步评估。
停药反跳
表现:突然停药后血小板急剧下降,出血风险增加。
应对:任何停药或减量必须在血液科医生指导下逐步进行,并每周监测血小板计数至少4周。
特殊人群注意事项
• 妊娠/哺乳:禁用;育龄妇女用药及停药后7天内必须可靠避孕。
• 儿童:1–5岁起始25 mg/日,6岁以上50 mg/日,东亚裔儿童一律25 mg/日起,逐步调整,每周监测血象。
• 肝/肾功能不全:轻中度肝损减量或慎用,重度肝损(ALT>5倍正常上限)禁用;肾功能eGFR<50 mL/min慎用。
温馨提示
艾曲波帕为处方药,务必在血液科专科医生指导下使用,定期复查血常规、肝肾功能和眼科检查,切勿自行增减剂量或突然停药。如出现任何新发或加重的症状,应立即联系医生。
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