如果TAF出现耐药，绝对不能直接停药，否则极易引发病毒剧烈反弹，甚至导致肝炎急性加重甚至肝衰竭。耐药的应对原则是“换药”或“联合用药”，而不是完全停止治疗。

针对耐药情况，具体的处理逻辑和需要停药（或调整方案）的指征如下：
怀疑耐药时的指征与处理
如果在治疗过程中，复查发现HBV DNA定量较治疗期间最低值升高超过2log₁₀ IU/ml（即病毒载量重新大幅上升），在排除经常漏服、不规律服药等依从性问题后，就可以高度怀疑出现了耐药。

此时，医生通常会建议进行耐药检测，并启动“挽救治疗”，比如更换其他机制的抗病毒药物（如恩替卡韦等）或采用联合用药方案，而不是直接停药让病毒肆虐。

真正需要“停药”的特殊情况
严重的肾功能损害：如果发生具有临床意义的肾功能下降，或者有范可尼综合征（Fanconi综合征）的证据，应当停用本品。
严重的过敏或其他不可控的不良反应。

但即便因为副作用停用了TAF，医生也会立刻为你更换其他抗病毒药物来压制乙肝病毒，不会让患者处于无药可用的状态。
面对耐药，正确的做法是带着近期的化验单去找肝病科或感染科医生，调整抗病毒方案，切勿自行停药。