判断特泊替尼（Tepotinib）耐药需要综合影像学、临床症状、肿瘤标志物和基因检测等多方面证据，并由专业医生根据RECIST标准评估疾病进展（PD）。以下是具体的判断方法：

1. 影像学检查（金标准）
CT/PET-CT检查：通过定期（通常每6-8周）进行胸部/腹部CT或PET-CT扫描，观察：
原有肿瘤病灶增大（较基线或最低点增加≥20%）
出现新发病灶（如淋巴结、颅内、肝脏转移）
RECIST标准：符合疾病进展（PD）标准即可临床判断耐药。

2. 临床症状评估
患者可能出现以下表现：
原有症状加重：咳嗽、气短、胸痛、乏力等持续不缓解或恶化
新症状出现：头痛、眩晕、骨痛、腰痛等，提示新部位转移
体能状态下降：ECOG评分变差

3. 肿瘤标志物动态监测
定期检测血液肿瘤标志物：
CEA（癌胚抗原）
CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）
持续升高趋势提示肿瘤进展和潜在耐药

耐药时间参考
中位PFS：8.9-12.2个月
耐药高发期：治疗后6-12个月内
个体差异：基因背景、肿瘤异质性、药物依从性等影响耐药时间。