塞尔帕替尼（Selpercatinib）的药物相互作用主要涉及胃酸抑制剂、CYP3A4酶抑制剂/诱导剂、心脏药物及P-gp底物等，具体如下：
⚠️ 主要药物相互作用类型：
1. 胃酸抑制剂（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸剂）
影响机制：升高胃pH值，降低塞尔帕替尼的吸收和血浆浓度，可能减弱疗效。
代表药物：奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁、雷尼替丁、氢氧化铝等。
管理建议：
避免同时使用；
若必须合用，建议错开服药时间（如PPI前2小时或后10小时服用塞尔帕替尼）。
2. CYP3A4酶抑制剂
影响机制：抑制塞尔帕替尼代谢，升高血药浓度，增加毒性风险（如QT间期延长）。
代表药物：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、氟康唑等。
管理建议：
避免合用；
若必须合用，降低塞尔帕替尼剂量，并加强心电图监测。
3. CYP3A4酶诱导剂
影响机制：加速塞尔帕替尼代谢，降低血药浓度，可能导致治疗失败。
代表药物：利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草等。
管理建议：
禁止合用。
4. 心脏药物（延长QT间期药物）
影响机制：塞尔帕替尼本身可延长QT间期，与同类药物合用增加心律失常风险。
代表药物：胺碘酮、奎尼丁、某些抗精神病药、喹诺酮类抗生素等。
管理建议：
合用前评估心脏功能，定期监测心电图。
5. P-gp底物药物
影响机制：塞尔帕替尼为P-gp抑制剂，可能升高P-gp底物药物浓度，增加毒性。
代表药物：地高辛、达比加群、紫杉醇、恩扎卢胺等。
管理建议：
避免合用，或调整底物药物剂量。
✅ 总结建议：
在使用塞尔帕替尼前，务必告知医生所有正在使用的药物（包括处方药、非处方药、草药、保健品）；
避免自行联合用药，尤其是上述高风险药物；
若必须合用，需在医生指导下调整剂量或加强监测。