尼达尼布（Nintedanib，商品名：维加特/Ofev）在治疗特发性肺纤维化（IPF）、系统性硬化相关间质性肺病（SSc-ILD）等疾病时，常见副作用包括腹泻、恶心、呕吐、肝酶升高、食欲减退、体重下降、出血倾向等。出现副作用后，应根据其类型和严重程度采取相应处理措施：

一、胃肠道副作用
1. 腹泻（最常见，发生率 >60%）
处理原则：
首次出现：立即开始对症治疗——口服补液盐防脱水 + 使用止泻药（如洛哌丁胺）。
轻度（1–2级）：继续用药，加强饮食管理（清淡、低脂、低纤维）。
中重度（≥3级，如每日 ≥4 次水样便或影响日常活动）：
暂停尼达尼布；
待症状缓解至 ≤1级后，以降低一级的剂量重新开始（如150 mg bid → 100 mg bid）；
若减量后仍反复发作，可进一步减至50 mg bid，或考虑停药。
2. 恶心/呕吐
多为轻中度，通常无需停药。
处理建议：
随餐服药（必须！）；
可使用止吐药（如昂丹司琼）；
若持续不缓解或导致脱水、体重明显下降，按上述原则减量或暂停。

二、肝功能异常（ALT/AST升高）
监测要求：用药前、第1个月每2周、之后每月查肝功能。
处理策略：
ALT/AST >3× ULN（正常上限）但胆红素正常：
暂停用药，密切监测；
恢复至 ≤3× ULN 后，以更低剂量重启（如150→100 mg bid）。
ALT/AST >3× ULN 且总胆红素 >2× ULN（提示肝损伤）：
永久停用尼达尼布。