特泊替尼 vs 卡马替尼：核心区别对比
特泊替尼（Tepotinib）与卡马替尼（Capmatinib）均为高选择性MET抑制剂，用于治疗METex14跳跃突变NSCLC，但在疗效特征、安全性及用药便利性上存在差异。

| **对比维度**            | **特泊替尼 (Tepotinib)**                | **卡马替尼 (Capmatinib)**                |
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| **客观缓解率 (ORR)**     | 初治：58.6%<br>经治：49.5%                | 初治：**68.3%**<br>经治：51.6%             |
| **中位总生存期 (mOS)**    | 初治：**29.7个月**<br>亚洲人群：**32.7个月**    | 初治：25.5个月                            |
| **中位缓解持续时间 (mDOR)** | 初治：**12.6个月**                       | 无明确数据，但部分研究提示<6个月                    |
| **脑转移控制**           | 颅内ORR 46.7-67%<br>iCR率25%，iDCR 100% | 颅内ORR 54-57%<br>iCR率9-32%，iDCR 96.4% |
| **外周水肿发生率**         | **48-60%**，但程度较轻、出现较晚               | 26.7-51%，有时更顽固                       |
| **肝毒性**             | 肝毒性发生率**低于赛沃替尼**                    | 肝酶升高比例较高（约20%）                       |
| **给药方式**            | **每日一次 (450mg QD)**，依从性更好           | 每日两次 (400mg BID)                     |
| **剂量调整/停药率**        | 减量33%，停药11%                         | 减量23%，停药11%                          |
| **特殊人群**            | **亚洲人群OS获益更显著**                     | **重度肝损患者可用**（唯一证据支持）                 |
| **中国上市/医保**         | 已获批，纳入2024医保                        | 已上市，医保后月均约2万元                        |
 

二、关键差异解读
1. 疗效特征：起效速度 vs 生存持久性
卡马替尼：ORR更高（68.3% vs 58.6%），起效更快，适合需快速肿瘤退缩的患者
特泊替尼：mOS延长4.2个月（29.7 vs 25.5个月），亚洲人群优势更突出（32.7个月），缓解持续时间翻倍（12.6个月），长期生存获益更明确
2. 脑转移控制：各有千秋
卡马替尼：脑脊液浓度达血浆的35%，对>5mm病灶控制率更高，软脑膜转移经验丰富
特泊替尼：脑组织浓度达血液的25%，颅内完全缓解率更高（25% vs 9-32%），对MET扩增的GBM也有效
3. 安全性：耐受性 vs 肝功能影响
特泊替尼：水肿更易管理，亚洲人群肝毒性显著更低，≥3级不良事件发生率28%，长期治疗依从性更好
卡马替尼：TRAE发生率总体略低，但需警惕肝酶升高（20%）和脑水肿（15%），需定期监测肝功能
4. 用药便利性
特泊替尼每日一次，卡马替尼每日两次，前者依从性更优
5. 代谢与药物相互作用
两者均经CYP3A4代谢，但特泊替尼受影响较小，药代学稳定性更高

三、临床实践选择建议
追求长期生存：优先选择特泊替尼（OS获益更明确）
需快速缩瘤：卡马替尼ORR更高，适合肿瘤负荷大、症状重的患者
脑转移患者：两者均可，卡马替尼对软脑膜转移经验更多，特泊替尼对MET扩增脑肿瘤可能更敏感
肝功能不佳：卡马替尼是唯一有重度肝损用药证据的MET-TKI
用药依从性：特泊替尼每日一次更便利

总结
没有绝对优劣，需个体化选择。卡马替尼以高效缩瘤见长，特泊替尼以持久生存和更好耐受性胜出。亚洲人群、脑转移、需长期治疗者可能更倾向特泊替尼；肝功能不全、需快速控制肿瘤者可能更倾向卡马替尼。最终决策需基于基因检测结果、患者身体状况、合并症及经济因素综合考量。