赛普替尼（Selpercatinib，商品名 Retevmo）是一种“高选择性 RET 酪氨酸激酶抑制剂”，其核心作用与治疗效果可概括为：

一、作用机制（精准靶向）
选择性抑制 RET 激酶
对 RET 融合、激活点突变（包括守门突变 V804M/L）及获得性耐药突变（L730V/I 等）均具有纳摩尔级 IC50，显著低于同类药物普拉替尼。
几乎不影响非 RET 激酶，故副作用谱窄。
阻断下游致癌信号
关闭 RAS-MAPK、PI3K-AKT、mTOR 等促增殖、抗凋亡通路，使肿瘤细胞周期停滞并诱导凋亡。
中枢神经系统渗透
可穿透血脑屏障，对脑转移灶产生持续抑制作用。

二、治疗效果（临床数据）
RET 融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）
客观缓解率（ORR）64 %–84 %，初治患者可高达 84 %；中位无进展生存期（mPFS）＞24 个月。
颅内 ORR 80 % 以上，2 年颅内进展率仅 0.7 %。
RET 突变甲状腺髓样癌（MTC）
ORR 57 %–60 %；94 % 的缓解患者随访 8–9 个月仍持续缓解。
RET 融合阳性甲状腺癌（放射性碘难治）
ORR 79 % 左右，疾病控制率（DCR）＞95 %。
不限癌种 RET 融合阳性实体瘤（胰腺癌、结直肠癌、唾液腺癌等）
ORR 44 %–50 %，中位缓解持续时间（DoR）> 18 个月，获 FDA 加速批准。
儿童患者
≥2 岁 RET 融合晚期实体瘤或 RET 突变 MTC 的初步研究同样显示高缓解率与良好耐受性，新适应症上市申请已获中国 NMPA 受理。

三、总体优势
高效：多数患者在 4–6 周内即可观察到肿瘤明显缩小。
持久：中位 DoR 普遍 > 18 个月，部分患者缓解维持 3 年以上。
安全：≥3 级不良反应发生率低于多靶点 TKI，常见可管理的高血压、ALT/AST 升高、腹泻等。
对耐药突变依旧有效：如 RET L730V/I 对普拉替尼耐药，但赛普替尼仍可抑制。

一句话总结
赛普替尼通过“高选择性抑制 RET 激酶→阻断下游促癌信号→迅速且持久地控制肿瘤生长与转移”，对 RET 融合或突变阳性的肺癌、甲状腺癌及多种实体瘤均提供了疗效显著、耐受良好的精准治疗方案。