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01缓慢进展,可以继续用奥希替尼,配合局部治疗
02基因检测,找出耐药突变,针对性给予靶向联合治疗
1.C797S单发突变,使用一代EGFR靶向药物一线使用奥希替尼,耐药后一般不会出现T790M的突变,但会发现C797S的单发突变,因为奥希替尼尽早使用是能够抑制T790M突变产生的,也会避开T790M与其他突变的共存。这一位点的突变对一代吉非替尼或厄洛替尼都比较敏感,临床处理相对容易。
2.2.C797S与T790M的顺式突变,目前仍在研
3.C797S与T790M的反式突变,1代+3代EGFR靶向药物
4.继发MET扩增,EGFR抑制剂+MET抑制剂
5.继发EGFR点突变:可用回1/2代EGFR靶向药
03基因检测后,无可针对的耐药靶点出现,可选用新联合方案
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