必妥维服用后核心注意事项
一、漏服与呕吐处理（关键依从性管理）
漏服处理
未超过18小时：立即补服，随后按原计划时间继续服药
超过18小时：跳过漏服剂量，直接在下次常规服药时间服药
绝对禁止：为弥补漏服而加倍剂量，可能增加不良反应风险
呕吐处理
服药后1小时内呕吐：需补服一片
服药后超过1小时呕吐：无需补服
不记得是否吃过
回忆并确认已服则不再补，避免过量
确认漏服则按上述18小时原则处理
二、药物与食物相互作用
必须避免同服的药物
抗酸剂：含镁/铝的抗酸剂需在空腹时避免同服
铁剂：铁补充剂不应在空腹时同服
间隔要求：必妥维应在抗酸剂或铁剂给药前至少2小时服用，或在其后2小时随食物服用
相对安全的组合
钙补充剂：碳酸钙（1200mg）可在不考虑食物的情况下同服（建议随食物）
其他禁忌药物
不建议与以下药物合用：阿扎那韦、博赛泼维、卡马西平、环孢霉素（静脉或口服）、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英、利福布汀、利福喷丁、硫糖铝。同时不应与其他抗反转录病毒药物合用。
三、服药依从性与生活习惯
最佳实践
固定时间：每天大致相同时间服药，维持稳定血药浓度
提醒工具：使用手机闹钟、药盒APP或智能药盒
关联日常：将服药与固定日常活动（如早餐、刷牙）绑定形成习惯
旅行备用：外出携带备用药品，设置双重提醒
依从性重要性
单次漏服对病毒载量低、体质好的患者影响较小
频繁漏服会导致血药浓度波动，增加病毒学失败和耐药性风险
四、定期监测与不良反应
必需监测项目
病毒学：HIV-1 RNA病毒载量、CD4+ T淋巴细胞计数
肝肾功能：血清肌酐、eGFR、肝功能指标
代谢指标：尿糖、尿蛋白、血清磷（慢性肾病患者）
基线检测：开始治疗前需检测乙肝病毒感染状态
常见不良反应
轻度：头痛、腹泻、恶心、疲劳（通常无需处理）
严重：皮疹、黄疸、肝功能异常、乳酸酸中毒（需立即就医）
五、特殊人群与禁忌
肾功能不全
CrCl ≥30 mL/min：标准剂量
CrCl <30 mL/min（未透析）：禁用
长期血液透析：透析后给药，需医生评估
肝功能不全
轻中度（Child-Pugh A/B）：无需调整
重度（Child-Pugh C）：禁用
老年患者（≥65岁）
无需调整剂量，但需密切监测不良反应及肾功能
六、储存与日常管理
储存条件：室温（通常25°C以下）干燥处保存
儿童安全：确保儿童无法接触
医嘱遵循：必须严格按医生处方使用，不得自行调整或停药
核心原则：必妥维服用后最关键的管理是保持高度依从性、正确处理漏服、警惕药物相互作用，并定期监测疗效与安全性。任何不确定情况均应及时咨询医生或药师。