贝达喹啉（Bedaquiline）是一种用于治疗耐多药结核病的抗结核药物，其不良反应种类较多，部分可能较为严重。根据2025年9月的最新临床研究和权威资料，常见及严重的不良反应如下：

在使用贝达喹啉治疗过程中，最常见的不良反应包括恶心、关节痛和头痛，这些症状通常较为轻微，但仍需密切观察。此外，部分患者可能出现胸痛、咯血、腹痛、头晕、失眠、皮疹、瘙痒或干咳等症状。

较为严重的不良反应之一是QT间期延长，即心电图显示心脏复极时间延长，可能导致心律失常，严重时甚至引发尖端扭转型室速。这种反应在合并使用其他延长QT间期药物（如莫西沙星、氯法齐明）或存在电解质紊乱（如低钾、低镁）时风险更高。研究显示，约40%的患者在使用贝达喹啉期间出现QTc延长，但多数为轻中度，极少数需停药。

另一个需警惕的严重不良反应是肝毒性。贝达喹啉可能引起转氨酶升高，甚至肝损伤，表现为乏力、食欲减退、黄疸（皮肤或眼白发黄）、尿色加深、粪便变浅等。因此，治疗期间需定期监测肝功能，若转氨酶升高超过正常上限5倍或伴胆红素升高，应考虑停药。
此外，高乳酸血症（血液中乳酸水平升高）和皮疹也是相对常见的不良反应，尤其在合并HIV感染的患者中更为多见。

综上所述，贝达喹啉的不良反应涉及多个系统，心脏、肝脏和皮肤是最需关注的靶器官。在治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，定期接受心电图和肝功能检查，及时报告任何不适症状，以确保用药安全。