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皮疹、腹泻、肝功能异常,这些是肺癌EGFR靶点的靶向药常见的不良反应,一般发生于服用靶向药后的两周内,但多数患者症状较轻,一般对日常生活无太大影响。
一、首先先看皮疹:
按其严重程度可以分为三级:
轻度皮疹:局限于头面和上躯干部,几乎无主观症状,对日常生活无影响,无继发感染。
中度皮疹:范围比较广泛,主观症状轻,对日常生活有轻微的影响,无继发感染的征象。
重度皮疹:范围广泛,主观症状严重,对日常生活影响较大,有继发感染的可能。
对于轻度皮疹,一般不需要药物剂量的调整,可局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏,皮肤干燥伴瘙痒者,薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部。
两周后对皮疹程度再次评估(可由专业人士或患者自己进行),若情况恶化或无明显改善,则询问医生进行下一步的处理。
而对于影响日常生活的重度皮疹,可以询问医生能否考虑减量或者推迟治疗。另外,也可以全身涂抹不含酒精的润肤乳进行预防,并减少日晒时间,采用物理防晒减少皮肤刺激。
二、再来看腹泻
腹泻按其严重程度也可分为三级:
1级腹泻:每日大便次数增加低于4次
2级腹泻:每日大便次数增加4-6次
3级腹泻:每日大便次数增加7次以上,失禁,需住院治疗,日常活动受限。
对症处理,常用的治疗腹泻的药物有易蒙停和泄特灵。对于中重度腹泻患者,可以给予易蒙停首次剂量4 mg,维持剂量2mg,直到腹泻停止。
饮食治疗,在药物治疗的基础上,还应该在日常饮食上加以注意。腹泻患者应该避免吃那些辛辣、油腻等刺激性的食物,以免加重腹泻。
三、最后是关于肝功异常
肝功异常的情况,并不如皮疹和腹泻那么常见,患者在使用靶向药之后会出现较为严重的肝损伤,尤其是CYP2D6 PM型和CYP3A5 PM型代谢酶突变的患者。部分患者甚至会出现黄疸型肝炎、黄疸型肝萎缩,严重时可致患者死亡。
因此,患者在使用靶向药时,要密切注意自己的肝功能。如果患者本身就已患有病毒性肝炎、肝硬化或酒精性肝炎等疾病时,服用靶向药时应该警惕。
使用靶向药时,应密切监测自身的肝功能:应于用药后的第一个月内每两周做一次肝肾功能检测,第二个月及以后则可以每个月做一次肝肾功能的检测。
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