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<a href="http://www.india-drugstore.com/p/wenda_detail.php?id=2614&art_cate_value=0&art_navid_value=2">尼达尼布（Nintedanib）的用法用量需根据适应症、肝功能状态及患者耐受性进行个体化调整。</a>以下是基于当前国际指南（如FDA、EMA）和药品说明书的标准用法用量建议： 
一、常规推荐剂量

| 适应症 | 推荐剂量 | 服用方式 | 
|--------|----------|----------| 
| 特发性肺纤维化（IPF） 系统性硬化病相关间质性肺病（SSc-ILD） 其他进行性纤维化性间质性肺疾病（PF-ILD） | 150 mg，每日两次（即每12小时一次） | 随餐口服（整粒吞服，不可咀嚼或压碎） |

二、剂量调整（因不良反应） 
由于尼达尼布常见胃肠道副作用（尤其是腹泻）和肝酶升高，常需根据耐受性减量：

| 不良反应情况 | 剂量调整建议 | 
|---------------|----------------| 
| 轻度至中度腹泻、恶心、呕吐等 | 可先对症处理（如使用洛哌丁胺），若持续不缓解，考虑减量 | 
| 首次减量 | 降至 100 mg，每日两次（200 mg/天） | 
| 仍无法耐受 | 可进一步减至 100 mg，每日一次（仅在特殊情况下，需医生评估） | 
| 严重肝酶升高（ALT/AST > 5× ULN，或 > 3× ULN 伴胆红素升高） | 立即停药，待肝功能恢复后，可考虑以更低剂量（如100 mg bid）重新启用，或永久停用 |

三、特殊人群用药 
1. 肝功能不全患者 
轻度肝损（Child-Pugh A级）：无需调整剂量。 
中度肝损（Child-Pugh B级）：起始剂量应为100 mg，每日两次；密切监测。 
重度肝损（Child-Pugh C级）：禁用。 
2. 肾功能不全患者 
轻中度肾功能不全（eGFR ≥30 mL/min）：无需调整剂量。 
重度肾损或透析患者：数据有限，但因药物主要经肝代谢，一般无需调整，但仍需谨慎。 
3. 老年人（≥65岁） 
无需常规减量，但更易出现副作用，建议密切观察。 
4. 孕妇与哺乳期妇女 
禁用：尼达尼布有胚胎-胎儿毒性（动物实验致畸）。 
育龄女性用药期间及停药后至少 3个月需采取高效避孕措施。

四、服药注意事项 
必须随餐服用：食物可显著提高生物利用度并减少胃肠道刺激。 
整粒吞服：胶囊不可打开、咀嚼或溶解。 
漏服处理： 
若距离下次服药时间 >12小时，可补服； 
若 <12小时，跳过本次，切勿双倍服用。 
避免与强效CYP3A4抑制剂/诱导剂合用： 
如酮康唑、伊曲康唑（↑血药浓度）； 
如利福平、卡马西平（↓疗效）。

五、监测要求 
肝功能：治疗前、治疗第1个月每月检查，之后定期监测（如每3个月）； 
肺功能（FVC）：每3–6个月评估疗效； 
体重与腹泻情况：及时干预以维持营养和依从性。 
总结口诀（便于记忆）： 
“150毫克早晚吃，随餐整粒莫忘记； 
腹泻肝酶要警惕，不耐受时减到百； 
肝损中度先减量，孕妇绝对不能用。”

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