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<a href="http://www.india-drugstore.com/p/wenda_detail.php?id=2670&art_cate_value=0&art_navid_value=2">阿伐曲波帕（Avatrombopag，商品名：Doptelet）是一种口服血小板生成素受体激动剂，主要用于治疗慢性肝病相关血小板减少症（CLD）以及慢性免疫性血小板减少症（ITP）。</a>

根据现有药品说明书及临床资料，其禁忌症和重要慎用情况如下： 
1. 绝对禁忌症 
对药物成分过敏者：已知对阿伐曲波帕或制剂中任何辅料有严重过敏反应（如过敏性休克、血管性水肿等）的患者禁用。 
2. 重要慎用与限制情况（非绝对禁忌，但需严格评估） 
虽然部分资料提及“重度肝功能受损患者禁用”，但在实际临床适应症中，该药正是用于治疗慢性肝病患者的血小板减少症。因此，这里的“禁用”通常指非肝病原因导致的极重度肝功能衰竭或失代偿期肝硬化伴有特定高危因素的情况，具体需由医生根据Child-Pugh分级及患者具体情况判断。对于获批适应症内的慢性肝病患者，该药是适用的，但需严密监测。 
血栓栓塞风险：

阿伐曲波帕可能增加血栓形成的风险。 
活动性血栓性疾病患者（如正在发生的深静脉血栓DVT、肺栓塞PE等）通常禁用或需在抗凝治疗稳定后极其谨慎地使用。 
有血栓病史或存在血栓高风险因素（如遗传性凝血异常、长期卧床等）的患者慎用。治疗期间若出现血栓症状（如腿部肿痛、胸痛、呼吸困难），需立即停药并就医。

骨髓纤维化风险： 
长期使用TPO受体激动剂可能导致骨髓网状纤维增加，甚至发展为骨髓纤维化。虽然不是初始使用的绝对禁忌，但若治疗无效或出现骨髓纤维化迹象，应停药。 
妊娠与哺乳期： 
妊娠期：动物实验显示可能有胚胎毒性，除非潜在获益大于对胎儿的风险，否则不建议使用。 
哺乳期：尚不清楚药物是否通过乳汁分泌，建议用药期间及最后一次给药后至少2周内停止哺乳。

3. 特殊人群与药物相互作用注意事项 
肝功能受损者：虽然用于肝病患者，但对于重度肝功能损害（如Child-Pugh C级且未计划手术或非适应症人群）需特别谨慎。 
药物相互作用： 
CYP2C9和CYP3A4的双重抑制剂（如氟康唑）：合用会显著增加阿伐曲波帕的血药浓度，可能需要降低剂量。 
CYP2C9和CYP3A4的双重诱导剂（如利福平）：合用会降低疗效，可能需要增加剂量。

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