特泊替尼(Tepotinib)中文说明书 一、药品基本信息 药品名称:特泊替尼(Tepotinib) 商品名:TEPMETKO 生产厂家:默克生物制药(美国默克Merck) 剂型规格:口服片剂,225mg/片,60片/盒 主要成分:盐酸替波替尼水合物(Tepotinib Hydrochloride Hydrate) 贮藏条件:室温保存,避免受潮,有效期24个月 批准情况:美国FDA于2021年批准,中国NMPA于2023年批准上市
二、适应症 用于治疗携带MET外显子14跳跃突变(METex14 skipping)的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。 适用人群: 一线治疗(初治患者) 二线及以上治疗(既往接受过含铂化疗失败的患者) 关键要求: 必须通过权威基因检测(如NGS、PCR)确认METex14跳跃突变 需排除EGFR、ALK、ROS1、BRAF等其他驱动基因突变
三、用法用量 推荐剂量 每日一次,每次450mg(2片×225mg),餐后口服。 用药说明: 应整片吞服,不可咀嚼、压碎或分裂药片 建议每天在大约同一时间服用,以保持药物浓度稳定 持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性 剂量调整 减量原则:因不良反应需减量时,可降至225mg每日一次 停药指征:若无法耐受225mg每日一次,应永久停药 漏服处理:如漏服且距下次服药时间超过8小时,无需补服 呕吐处理:服药后呕吐,不应额外补服,应按原计划时间服用下一剂 四、不良反应 常见不良反应(发生率≥20%) 水肿(包括眼水肿、面部水肿、外周水肿等) 恶心、腹泻 疲劳(包括乏力) 肌肉骨骼疼痛(关节痛、背痛、肌痛等) 呼吸困难 食欲下降 皮疹 常见3-4级实验室异常(发生率≥2%) 淋巴细胞减少 白蛋白降低 血钠降低 γ-谷氨酰转移酶升高 淀粉酶、脂肪酶升高 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高 血红蛋白降低
五、注意事项 用药前评估 基因检测:必须确认METex14跳跃突变,避免误用于MET基因扩增(无ex14跳跃突变)的患者 病史告知:应详细说明既往病史及正在使用的其他药物,避免药物相互作用
治疗期间监测 肝功能:治疗前3个月每3周监测一次,之后每月监测一次;出现肝毒性时应调整剂量或停药 肺功能:监测间质性肺病(ILD)/肺炎症状,如疑似应立即停药评估 其他指标:定期监测肾功能、血常规等 禁忌与特殊人群 严重肝功能不全(Child-Pugh C级)患者禁用 妊娠期女性:需避孕至停药后1周 哺乳期:安全性尚未明确,应谨慎使用
六、药物相互作用 避免与强CYP3A4诱导剂同时使用 避免与质子泵抑制剂(PPI) 合用
七、医保与慈善信息 中国医保:暂未纳入国家医保目录(截至2024年) 慈善赠药:部分患者可通过企业援助项目申请 惠民保:部分省市惠民保可报销
八、重要提示 精准用药:特泊替尼仅适用于METex14跳跃突变的NSCLC患者,不适用于小细胞肺癌(SCLC)或其他癌种(除非临床试验) 个体化调整:具体剂量需根据患者耐受性和不良反应程度,由专科医生个体化调整 持续监测:治疗期间需密切监测不良反应,及时处理以确保用药安全。